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【摘 要】目的：加强医疗机构使用后一次性输液袋（瓶）的分类收集、存放、处置等环节管理,减少其对环境污染和疾病传播的风险.方法：通过听取介绍、查阅有关资料和现场检查的方式,对抽查的121家各级各类医疗机构使用后的一次性输液袋（瓶）的处置状况进行分析.结果：各级各类医疗机构能够对使用后的一次性输液袋（瓶）进行分类处置,但对不属于医疗废物的部分,存在管理不统一、处置单位混杂、去向用途不明等问题.结论：对不属于医疗废物的使用后一次性输液袋（瓶）部分,应实行定点回收利用,确保最终去向明确,不危害人体健康.
【关 键 词 】一次性输液袋（瓶）；处置；分析；对策
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01030-01
目前,随着我国医学科学的发展和相关规章制度的建立,一次性医用器材已广泛应用于各级各类医疗机构的临床工作之中,极大地提高了工作效率并减少了医院内感染的发生【1】.然而,一次性医疗用品使用后若处理不当,将危害医院环境并造成社会环境污染.按照有关规定,使用后的一次性输液袋（瓶）,若未被病人血液、体液、排泄物污染的,不属于医疗废物,不必按照医疗废物进行处理【2】.为此,笔者在2013年盘锦市卫生监督检查中对抽检的121家各级各类医疗机构使用的一次性输液袋（瓶）的处置情况进行了调查分析,现将结果报告如下.
1对象与方法
1.1对象 以在全市范围内抽查的121家各级各类医疗机构为分析对象,其中三级医疗机构3 家、二级医疗机构2家、民营医院 3 家、乡镇卫生院 15 家、社区卫生服务站18家、个体诊所 50家,村卫生所30家.
1.2方法 依据《医疗废物管理条例》和卫生部卫办医发【2005】292号文件,确定检查内容,制作检查表；通过听取介绍、查阅有关资料和现场检查的方式进行调查分析,最后将调查结果归纳整理.
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2.结果
2.1传染病专科医院、传染病门诊和病房的一次性输液袋（瓶）的处置情况
依据有关规定,对在传染病专科医院、传染病门诊和病房收治的传染病病人或者疑似传染病病人的生活垃圾,应按医疗废物处置【3】.本次检查的121家医疗机构中,未设传染病门诊和病房的共有 106家,其使用一次性输液袋（瓶）均不属于医疗废物,不需要按医疗废物处置；另15 家医疗机构设有传染病专科、传染病门诊和病房,每日产生的一次性输液袋（瓶）约2085kg,均能按医疗废物的管理要求由专人管理,能及时按规定将其收集、运送至暂时贮存地点,最后交由取得资质的盘锦市集中废物处理中心处置.
2.2使用后的未被病人血液、体液、排泄物污染的一次性塑料输液袋（瓶）的处置情况
在检查的使用一次性输液袋（瓶）的106家医疗机构中每日产生的未被病人体液、血液、排泄物污染的一次性输液袋（瓶）约3980kg,分别是由医院感染科负责处理或由各科室自行处理,主要有以下3种处理方式：一是交由盘锦市集中废物处理中心处置,共26家（占24.5%）；二是作为生活垃圾交环卫部门处理,共 30家（占28.3%）；三是作为废品出售给个体废品回收站等处理,共50家 （占47.2%）.其中双方签订收购合同的有30 家,占总数的占28.3%.
3.讨论
3.1检查结果评价 本次检查结果显示,我市二级以上的医疗机构使用后一次性输液袋（瓶）处置状况总体情况较好,特别是传染病专科医院、传染病门诊和病房产生的一次性输液袋（瓶）等医疗废弃物均能严格按照医疗废弃物的处置方法进行处置,集中处置率为100%,充分体现了市卫生监督机构对医疗废物安全处置监管所取得的显著成效；但对于使用后的未被病人血液、体液、排泄物污染的一次性输液袋（瓶）的处置,因缺乏统一的规定要求,其处置状况不容乐观.
3.2存在的主要问题 （1）规定不明确,管理不统一：检查结果显示,由于无明确的规定,各医疗机构对使用后的一次性输液袋（瓶）的管理部门和管理方式均无统一的模式,只有少数医疗机构由医院感染部门负责处理,而大部分医疗机构则将未被污染的一次性输液袋（瓶）作为一般性的废物由科室处置或自行处置.（2）处置单位混杂,去向用途不明：由医院感染部门负责处理的医疗废物均能交由取得资质的市集中废物处理中心处置,而由科室或自行处置的一次性输液袋（瓶）被当作生活垃圾处理或按废品出售处理,处置单位多为个体废品回收站,由于尚无追踪观察机制,故均不能确定其是否按照 “未被病人血液、体液、排泄物污染的使用后一次性输液袋（瓶）不属于医疗废物,不必按医疗废物进行管理,但这类废物回收利用时不能用于原用途,用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则”【2】的规定执行.目前的实际情况是,这类废物收购单位的流动性大,签约率较低,从而导致这类废物的最终去向和用途不明且无法追踪.
3.3对策和建议 若把医疗机构使用后的一次性输液袋（瓶）都作为医疗废物处置,其存在的弊端是显而易见的.除了现有的医疗废物集中处置单位的处置能力不能满足需要外,大量的可利用资源被作为医疗废物处置,既增加了在对废物进行焚烧、填埋等处理时对环境的污染,也造成了资源的极大浪费.因此笔者建议：（1）加强源头管理,制定相关制度,强化人员培训.使用后一次性输液袋（瓶）是否属于医疗废物,取决于其是否被病人血液、体液、排泄物污染,这就需要加强源头管理,医疗机构在医疗过程中,要根据实际情况针对使用后的一次性输液袋（瓶）的分类处置要求,制定切实可行的制度,对一次性输液袋（瓶）从使用结束、分类、收集、存放、处置等环节加强管理,教育所有工作人员严禁将使用后的一次性输液袋（瓶）不加分类与医疗废物混放,或一并倒入生活垃圾中.（2）严格回收管理,明确最终去向,责任落实到人.对于输液过程中有血液回流和有针头回插的一次性输液袋（瓶）,应作为医疗废物直接放入黄色污物袋中；而未被污染的也应及时剪去带有针头的输液管并放入相应的废物收集袋中,集满后及时扎口,送往规定的暂存点,且应远离医疗废物.这都需要一线的医护人员要有高度的责任意识,各医疗机构除应有专门的监控部门并设置专人负责外,还应定期、不定期的进行检查、抽查,一线科室应加强自查,建立严格的奖惩制度,把责任落实到人.
如何写人体健康论文
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总之,笔者建议使用后的一次性输液袋（瓶）实行定点回收利用管理,由卫生行政部门与环保部门联手,核定处置单位的资质,规范处置流程；医疗机构必须使用后的一次性输液袋（瓶）交由指定处置单位进"
人体健康类有关论文范文资料
参考文献：
[1] 何曙云, 刘宇英.一次性输液器、注射器的质量检测结果分析【J】.中华医院感染学杂志,1999.9（1）：34-35.
[2] 卫生部.关于明确医疗废物分类有关问题的通知[S].卫办医发（2005）292号,2005.
[3] 中华人民共和国国务院,医疗废物管理条例 [S].2003.
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