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【摘 要 】 目的 探讨重度有机磷农药中毒患者的急救措施及护理措施.方法 重度有机磷农药中毒患者100例, 随机分为观察组和对照组各50例, 观察组50例使用车载洗胃机及时洗胃, 对照组50例当时未能引入车载洗胃机而未使用车载洗胃机,比较两组的治疗效果.结果 对照组50例中治疗效果有效38例, 占76%；观察组50例中治疗效果有效49例, 占98%.因此, 观察组患者的治疗效果明显的高于对照组（P<0.05）.结论 本院对患者进行科学正确的处理, 确定抢救和护理的措施, 对出现重度有机磷农药中毒接受抢救的患者, 在治疗方面有着相对重要的意义.

【关 键 词 】 重度有机磷农药中毒；急救；护理d

服用有机磷农药出现重度中毒的患者, 其病情十分的危险, 并且出现死亡的几率也相对较高.在进行抢救过程中, 需要将毒物立即清除干净, 由于在早期服用适量的抗胆碱药以及复能剂, 是抢救成功的最佳时间, 而对胃彻底清洗是洗胃成功的基本要求.现将100例重度有机磷农药中毒患者的基本急救护理体会进行如下总结.

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1.资料与方法

1. 1 一般资料 本院收治的重度有机磷农药中毒患者100例, 其中男65例, 女35例, 患者的年龄在20～79岁之间, 随机分为观察组和对照组各50例.患者服药量大约在100～200 ml,患者来院接受治疗的时间大约在服药后的0.5～4 h内.有机磷农药俗称乐果和敌敌畏.对患者进行救治的时候, 患者的意识大多已经丧失, 出现大汗淋漓, 皮肤表层湿冷, 面色出现紫青色, 患者口鼻腔内出现的分泌物相对较多, 瞳孔针尖样大小, 两肺出现湿音, 医护人员要对患者的血清胆碱脂酶进行检查.其中有2例患者由于服药量相对过大, 并且就诊的时间比较晚, 虽然

关于患者类论文范文数据库医护人员都尽全力进行抢救, 但是由于患者中毒比较深, 在入院后的24 h时内死亡.

1. 2 处理方法 对观察组及对照组的患者, 都给予阿托品、胆碱酯酶等药物治疗.但观察组的患者, 在救护车转运途中即及时进行洗胃；对照组的患者到医院后再进行洗胃.追踪两组患者抢救结果并统计死亡率.

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计数据软件进行数据分析, 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义.

2.护理措施

医护人员要根据毒物的具体性质来选择洗胃溶液.假如有不清楚毒物, 只有用大量清水或1%的盐水清洗胃.因为热水会让胃肠道黏膜的毛细血管扩张, 加大毒物吸收的力度.事实证明有机磷化合物具有较高的脂溶性功能, 在洗胃时不会使用油类溶液来导泻, 阻止胃肠道剩余的有毒物质被吸收.当患者出现昏迷、呼吸抑制和肾功能不全时, 要使用20%的甘露醇200 ml注入胃管内导泻.绝对禁止使用硫酸镁, 因为镁离子会使患者窒息[1].

2. 1 迅速建立两条静脉通道 本院在进行抢救的时候, 需要给予患者使用特效的解毒剂, 这样也可以通过补液从根本上增加尿量以及加速对毒物进行排泄, 因为有机磷在身体内主要是由肾脏进行排泄的.

2. 2 观察解毒剂的反应 临床上患者死亡的主要原因是体内的毒物没有彻底清理, 而阿托品及胆碱酯酶复活剂的使用剂量过少或者阿托品使用不当, 患者病情反复的主要原因就是过早停药.因此要求医护人员正确掌握“阿托品化”、“阿托品中毒”的剂量[2], 对患者要严密观察, 不能掉以轻心.由于胆碱酯酶活性恢复正常需要很长一段时间, 这时一旦患者有机会再次接触有机磷就会立即中毒, 这是因为患者自身对有机磷特别敏感, 所以要特别注意.认真观察患者的生命体征、瞳孔, 出入溶液的多少, 主要是患者有无出现反跳现象.临床需特别注意的是解磷定在短时间内, 应用剂量超标, 而静脉滴注滴速又非常快时, 患者就会出现呼吸衰竭现象最终导致死亡, 所以这是工作重点.

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3.结果

2011～2012年期间, 本院共收治患者100例, 将其分为观察组和对照组, 每组患者均有50例, 其中对照组中治疗效果有效的患者有38例, 占76%；观察组中治疗效果有效的患者有49例, 占98%.根据治疗结果显示, 观察组患者的治疗效果明显高于对照组的患者（P<0.05）.

4.小结

有机磷农药中毒死亡根本原因就是呼吸功能衰竭, 需要医者能够及时对其识别, 及时进行气管插管机械通气是提高抢救成功率的基本措施[3].患者在服用了有机磷农药中毒时, 在早期反复血液灌流对清除血液中的毒物有显著的效果, 能够将毒物彻底消除, 并且要在可预防以及科学治疗时间内进行科学的抢救工作.

参考文献

[1] 刘六平.急性重度有机磷农药中毒96例抢救体会.中国医药科学, 2013,3（18）：185-186.

[2] 谢祖刚.不同血液净化方法抢救重度有机磷农药中毒疗效观察. 中外医疗, 2013,32（32）：94-95.

[3] 蔡小芹,尹晓华,张莉娟,等.急性重度有机磷农药中毒的护理. 四川医学, 2013,34（8）：1277-1278.

[收稿日期：2014-04-08]

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