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胃病实际上是许多病的统称,但它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸,甚至恶心、呕吐等等.临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等.因此,胃药也包括很多药物.
药物分类
西药
抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等,通过中和过多的胃酸来缓解胃痛.这类药物多为弱碱性无机盐,患者须在胃内容物排进小肠后,胃内较空时服用,才能充分发挥药物的抗酸作用,故餐后2小时及临睡前服用最佳.但因其作用时间短、副作用较多,近来临床应用较少.
抑酸药抑制胃酸药类以H2受体阻断剂为主,目前常用的有雷尼替丁、法莫替丁和西米替丁(泰胃美).这些药主要用于治疗十二指肠溃疡、术后溃疡、良性胃溃疡、返流性食道炎、上消化道出血.此类药物有严重肾病者和孕妇最好不用.在与抗酸药物合用时,服药间隔时间应不少于1小时.一般于饭前或饭后立即服用,睡前要加服一次.
质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物,它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡.常用药物奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等.这类药物的吸收容易受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用.
抗幽门螺杆菌药如质子泵抑制剂(奥美拉唑等)或胶体铋(丽珠得乐等),多与抗生素联合,因此,服用该类药物时要和抗生素保持一致.例如,甲硝唑等应在餐后服用,以避免出现胃肠刺激症状;食物会延缓克拉霉素的吸收,因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影响,服用时间无限制.相应地,一同服用的胃药也要遵循这个规律.
胃黏膜保护药如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等.影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间.如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效;而另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与黏膜的接触时间,因此在两餐之间服用效果最佳.
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促胃动力药如吗丁啉、胃复安、莫沙比利等.这类药物可增加食道下段括约肌张力,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃和十二指肠运动,防止胆汁返流,调节和恢复胃肠运动.对泛酸、暖气和胃胀等有较好的疗效.通常在餐前半小时服用,这样当进食时,血液中药物的浓度能恰好达到高峰,从而充分发挥药物作用.
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中成药
三九胃泰该药由三桠苦、九里香、白芍、生地、木香等植物药组成.三桠苦性寒味苦,有清热解毒,祛风止痛的作用;九里香性微温味辛苦,有行气,活血,止痛,解毒的作用;白芍性微寒,味苦酸,有养血柔肝,敛阴止汗,缓急止痛的作用;生地性凉味甘苦,有清热凉血,养阴润燥的作用;木香性温味辛苦,有行气止痛,温中和胃的作用;诸药合作有消炎止痛,理气健胃的功效.
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三九胃泰适用于治疗浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各种类型的慢性胃炎.
口服每日2次,早晚各服一包,一般在早饭前及临睡前用温开水冲服,15天为一个疗程.
温胃舒胶囊本药含党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉、肉桂、砂仁等中药.
主治浅表性胃炎、萎缩性胃炎及慢性胃炎所引起的胃脘凉痛、腹胀、嗳气、纳差、畏寒无力等症.
口服,每次3粒,一日2次.
养胃舒胶囊含党参、黄精、玄参、乌梅、白术、菟丝子、山楂等中药.
主治浅表性胃炎、萎缩性胃炎及慢性胃炎引起的胃脘灼热胀痛、手足心热、口干、纳差、消瘦等症.
口服,每次3粒,一日2次.
胃康灵胶囊该药具有胃黏膜保护、促进黏膜上皮细胞再生、抗幽门杆菌、局部止痛多种作用.
特殊人群
孕妇服用胃药有禁忌
妊娠期间,母体内大量增加的雌激素、孕激素影响消化道的生理功能,可发生恶心、呕吐,或因肠蠕动减弱引起便秘等;也可使原本存在的消化道疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病加重.务必在医师指导下安全用药.
老年人久用胃药记性会变差
老年人长期服用铋剂类(枸椽酸铋钾胶囊、胃必治等)胃药,会损伤大脑,导致记忆力变差.
要治好胃病,关键问题是胃黏膜的修复与再生.只有使受损的黏膜恢复到正常的健康状态,才能从根本上治好胃病.
然而,慢性胃病经常反复发作,需要长期用药.有些老胃病患者,可能一开始还在医生的指导下用药,但时间一长,自以为久病成医,他们就自行到药店买药,一连服用几个月甚至一年.殊不知,这样做会有危害.
正常情况下,铋剂类药物形成的不溶性胶沉淀很难被消化道吸收,微量的铋吸收后主要分布在肝、肾及其它组织中,以.肾脏分布居多
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但是,长期服用这类药物,可能造成重金属成分一铋在体内的累积,引起铋中毒.铋属重金属物质,如果铋大量沉积于脑部和肾脏,会引起尿毒症、记忆力变差等症状.
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