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【摘 要】目的：调查结核病复治原因,并提出相应的护理对策.方法：采用访问调查的方法,对50例复治病人进行调查.结果：导致复治的主要原因为：对自身疾病认识不足58%,治疗方案不合理34%,药物不良反应6%,经济困难2%.结论：加强普及结核病防治知识的宣传力度,对结核病人进行针对性健康教育,提高初治病人的治愈率,是防止复治病例发生最有效的方法.
【关 键 词 】结核病；复治原因；护理
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0423-01
目前,全世界结核病发病有上升趋势,且复治耐药病例显著增加.如何提高初治结核病治愈率,减少传染源,是医务工作者共同面临的难题.而减少复治病例发生的关键不但需要医生正确诊断与合理的化疗方案,更需要病人遵医嘱,规律用药及完成足够的疗程,彻底治愈初治结核病人.我们对复治结核病人的发生原因进行调查分析,提出相应护理对策.
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3.讨论
3.1 原因分析
3.1.1 对自身疾病认识不足
调查过程中通过询问发现,病人不了解规律用药和完成足够疗程的重要性.患者自我保健意识不强,误认为症状消失,便认为疾病已愈,以致不按时复查,而过早放弃治疗.有的病人则认为服药时间太长,浪费时间精力,以致不能坚持足够疗程.
3.1.2 治疗方案不合理
结核病的治疗原则“早期、规律、全程、适量、联用”,调查中发现17例复治病人初治失败原因,是由于初诊时没有到专门的结核病防治机构就诊,没有系统的治疗方案,同时缺乏有效的督导,造成结核病的治疗失败.
3.1.3 药物不良反应
治疗过程中出现严重胃肠道反应,皮疹而不能耐受者,部分病人出现肝功能异常,引起患者恐惧心理,甚至中断抗痨治疗.
3.1.4 经济困难
调查中有1例因经济困难不能坚持服药.
3.2 护理对策
3.2.1 加强宣传力度,提高结核病人对自身疾病的认识
护理人员在接诊和临床的护理工作中,向病人和家属进行有关知识的教育,告诉病人治疗成功的关键是严格遵守治疗原则,只要按医嘱及时准确服药,大部分病人能一次治愈.反之易引起耐药及病情复发难治,使病人对自己的病情和治疗有一个正确的认识和理解.
3.2.2 加强用药指导
对病人在治疗前做到交待清楚用药时间、方法、剂量及注意事项.并向病人讲清在治疗过程中可能出现的药物反应,如过敏,肝功能损害、听力损害等引起相应症状及时报告医生,以利及时处理,减少被迫停药的情况.使病人能完成疗程,提高结核病的治愈率.
3.2.3 加强健康指导
结核病治疗时间长,在坚持规律服药的同时,指导患者根据病情酌情开展户外活动,锻炼身体,增强机体抵抗力.注意气候剧变时保暖,防止着凉,减少呼吸道感染机会.给予饮食指导,讲明结核病属慢性消耗性疾病,故应强调饮食合理搭配,以满足机体需要.
4.小结
本组在结核病复治原因调查结果,存在的问题是多方面,最重要的是病人对自身疾病认识不足,必须引起广大医务人员的重视.在临床护理过
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[1] 孙秀伙、杨位玲等,不遵医行为导致结核病治疗火败的原因分析 中华护理杂志2000 35（5）478
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