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笔者从事社区护理工作二十余年,慎独修养始终跟随着我,也渗透到我的工作和生活中的点点滴滴.何为慎独?慎独首见于《礼记·中庸》,原文如下：“道也者,不可须臾离也；可离,非道也.是故君子戒慎乎其所不睹,恐惧乎其所不闻.莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也”.这里所谓的“慎其独”,就是要保持内心的真诚.这段话的意思是,君子在独处、无人注意的时候,也要小心谨慎,严格要求自己,不做违背道德的事.独者,意为“我”,又可为“自己”,我们再来看看弗洛伊德这个对精神学派有着伟大推动作用的哲学家,曾经对“自己”,“我”有过一段很深的阐述,弗洛伊德认为人格结构由本我、自我、超我三部分组成.“超我要求自我按社会可接受的方式去满足本我”,这句话很有含义.超我是规范,本我是目的,自我是行动,而“慎其独”所讲的也无非就是君子言行必在规范下行动逐其目的,特别是一个人独处的时候.所以,日行事必切记心须诚于己,诚于人,诚于境,方可为人也.
对于护士来说,慎独,是一种修养,一种高尚的精神境界,也是一种自我的挑战与监督.护士的慎独修养则是护理道德的最高境界,是指护士在没有任何外界监督时,仍然能够严于律己.一方面护理工作具体、紧张,需极其细致、耐心和一丝不苟的操作,另一方面护理工作多数时间是个体独立承担.因此,护士的慎独修养直接关系到护理质量.
随着时代的发展,护士的慎独被赋予了更为重要的意义,原因在于：①护理工作直接为人的生命和健康服务,护士的道德水准直接支配和影响护理行为,并对患者的生理、心理产生影响.②随着我国经济的高速发展,我们处在一个道德的变革时代,人与人之间的信任度在降低.医疗纠纷在逐渐上升.老百姓流传这样一句话：“医生吃回扣,护士克扣药”.③护士是直接落实各项治疗方案的实施人,他们单独操作的机会多,经常一个人单独值班,无人监督.
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对此,社会对我们护士提出了更高的要求,这些要求也被深化到现有的一些规章制度中,比如我们在平时的护理操作中,无菌技术操作,三查七对都要按照操作规程一丝不苟的严格执行,可是实际操作过程中,我们往往为了省时省力,经常忽略一些最基本的操作常规,为护理差错,院内感染埋下隐患,我们是否应该用慎独的精神来审视我们的护理行为呢?
再比如,对整个病房的巡视、对病人病情的观察是一项很重要的内容,尤其是在无陪护病房.患者的病情随时随地都有可能发生一些意想不到的变化,因此,护士不能死板教条的只执行医嘱,更需要我们认真观察病情,及时了解和掌握重症病,老年病以及儿童患者的心理状态,对预防护理差错及意外的发生显得尤为重要.我们要养成随时观察、主动观察、善于观察的习惯,防止养成重操作轻观察、重有形轻无形、重表象轻实质的不良习惯,避免对患者病情观察不仔细,重点不突出,细节不清楚,不能察觉患者可能发生哪些潜在问题.此外,护士还要熟记各班工作流程,对新入院、五防、病情变化等重点患者做到备案在册,心中有数,察言观色了解患者病情的细微变化,为调整治疗方案提供动态信息,对整个病房的情况运筹帷幄,防患于未然.如此,怎样不断完善自己的观察技能,当好患者生命的守护神是我们每个护士应该思考的问题.
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还有,沟通是各项治疗的前提,沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程,是通过语音和非语言行为来完成的,沟通能力是护理过程中的一个重要部分,也是护士的一项重要技能,如同打针、输液、插管一样,是每个护士都应该掌握
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“慎独”是护士的良好素质.是我们所特有的一种实力.慎独的培养是一个循序渐进的过程,护士必须加强防微杜渐,用崇高的职业道德观指导自己,不断调整,评价自己的护理行为,一切以病人心身健康和社会利益为出发点和归宿,保证正直无私的高尚人格,它是对我们护士形象的维护和尊重.它充分体现了白衣天使的一种能力,一种心境.在临床工作中,每时每刻,特别是独立操作之时,我们都自然而然的严格查对,严守规程,谨言慎行,做到无愧于患者,无愧于我们的灵魂.
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