统计学方面硕士学位毕业论文范文,与老年个体化慢性病档案的建立对老年糖尿病患者的影响相关学年毕业论文

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[摘 要 ] 目的 探讨个体化老年慢性病档案的建立对老年糖尿病患者的影响. 方法 将社区内的150例老年糖尿病患者随机分为两组,观察组75例,对糖尿病患者建立老年个体化慢性病档案,并给予执行；对照组75例,执行一般的社区干预.1年后比较两组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平. 结果 干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c水平,与对照组差异有统计学意义（P < 0.05）,与干预前相比差异有统计学意义（P < 0.05）. 结论 对社区老年糖尿病患者建立老年个体化慢性病档案,并给予执行,可以很好地控制老年糖尿病患者的血糖水平,值得推广.

本文出处:http://www.sxsky.net/yixue/yyx/416676.html

[关 键 词 ] 老年慢病档案；老年糖尿病；血糖；糖化血红蛋白

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0160-02

糖尿病是一种发病率高、增长速度快、危害严重的慢性疾病[1].目前我国糖尿病患者已达9200万,成为全球糖尿病人数最多的国家[2].糖尿病成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一种危害人们健康的慢性非传染性疾病[3].目前慢病的控制在社区的发展已经到了一个新的阶段,探讨一种有效的模式防治慢性病的发展也成了一个新的课题.为了调查老年个体化慢病档案的建立对老年糖尿病患者的影响,笔者对本社区内75例老年糖尿病患者建立老年个体化慢性病档案,并给予执行,取得良好的效果.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月～2012年2月本辖区内的150例老年糖尿病患者为研究对象.将患者随机分为观察组和对照组,每组75例.观察组男45例,女30例；年龄53～68岁,平均（57.4±4.8）岁；病程平均（48.9±15.3）个月；其中,本科以上学历6例,大专11例,中专及以下学历58例.对照组男40例,女35例；年龄54～69岁,平均（56.2±4.4）岁；病程平均（50.0±17.6）个月；其中,本科以上学历8例,大专12例,中专及以下学历55例.两组患者在男女比例、年龄、病程、文化程度方面差异无统计学意义（P>0.05）.所有患者经已由上级医院确诊为糖尿病,随后归入本社区管辖.

1.2 方法

观察组对糖尿病患者建立老年个体化慢性病档案,并给予执行；对照组执行一般的社区干预,1年后比较两组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平.

1.3 老年个体化慢性病档案的内容

1.3.1 患者的基本资料 包括姓名、性别、出生年月、年龄、联系、老年情况、宗教情况、慢病情况、病程等.

1.3.2 血糖的监测 要求老年糖尿病患者每3天快速法监测空腹血糖1次,1个月静脉抽血验空腹血糖1次,将所有监测数据录入档案,做成一个连续的动态观察曲线.

1.3.3 随访记录 每月1次随访,对老人进行个体化的指导,将随访的结果记录进档案.

1.3.4 体检记录 定期对患者进行全面体检,将所有体检结果记录进档案.

1.3.5 开展糖尿病健康教育与干预工作 包括开展电化教育,糖尿病健康知识讲座,举办宣传栏、糖尿病宣传主题健康教育活动等.

1.3.6 糖尿病高危人群登记和管理 对于糖尿病严重患者,或有严重并发症的患者进行高危人群登记,作为一个特别关注的档案.

1.3.7 糖尿病社区/医院双向转诊制度 对于糖尿病患者必须建立双向转诊制度,这样对于患者、社区和医院均有利,严重时转诊至医院,稳定时转入社区,可以节省医疗资源,同时减轻患者的负担.

1.3.8 逐步推行“糖尿病自我管理小组”管理模式 这种模式是以患者自我管理为中心.制定“糖尿病自我管理手册”让患者进行自我学习,然后定期开展研讨会,解答患者的疑问,教会患者怎么样进行自我管理.

1.4 一般的社区干预内容

包括开展健康教育,饮食指导,心理疏导,科学生活方式指导,规范化用药,实验室指标全方位的监测.

1.5 数据统计处理

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

老年个体化慢性病档案的建立对老年糖尿病患者的影响参考属性评定

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2.结果

干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c水平,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,与干预前相比差异有统计学意义（P<0.05）（表1）.

3.讨论

空腹血糖及餐后2 h血糖只能检测出某一具体时间内的血糖水平,不稳定,易受到应激、进食、身体状况等相关因素的影响.HbA1c指与葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比率,测定结果以百分率表示[4].它是临床评定糖尿病病情及治疗预后的重要指标之一,可以更好、更稳定地反映过去6～8周内的治疗情况,是糖尿病患者一个常用的必不可少的指标,可作为长期控制糖尿病的良好监测指标[5].

慢性病（高血压、糖尿病）是终身疾病,决定了社区慢病管理是一项长期、系统性的工程[6].以往的社区干预手段主要以单一的宣传为主,整个模式比较被动,不够灵活,同时没有从患者的自身实际情况出发,未能及时了解患者的情况,所以临床效果不够明显.自社区慢性病管理实行以来,取得了比以往更好的效果,在社区慢性病管理档案的基本上,加入个体化元素,使得整个社区慢性病管理档案更加人性化,可以进行个体化指导,从患者自身实际出发,对患者病情进行个体化监控.个体化模式强调医患双方的共同参与和患者对自身健康的责任及潜能,特别适合于糖尿病这类需要终身管理且涉及生物、心理、社会等多方面问题的慢性疾病.本研究结果显示,实行个体化老年慢性病档案以后,老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c水平比一般的社区干预效果更加明显. 社区慢性病管理通过一些途径加以预防和控制,为慢性病的防治提供了可能性[7].切实有效的干预措施会为慢性病的防治带来重要影响.个体化强化了老年糖尿病患者预防疾病的意识,获得了有关糖尿病防治的知识,健康教育是治疗糖尿病的重要环节之一,贯穿疾病的整个过程[8],提高了社区人群的自我保护意识和健康水平,使生活质量得以提高,降低了并发症的发生率,使生存寿命延长.个体化老年慢性病档案综合了目前的慢性病管理措施,在实行慢性病管理的同时加入个体化模式,使患者可以从自身实际出发,对患者病情进行个体化监控,效果更明显.所以对社区老年糖尿病患者建立老年个体化慢性病档案,并给予执行,可以很好地控制老年糖尿病患者的血糖水平,值得推广.

[参考文献]

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[5] 汪贵姣,杨柳,王达莉.糖化血红蛋白在糖尿病诊断和治疗中的价值[J].中国误诊学杂志,2010,10（31）：7627.

[6] 曾念彬.深圳市福田区社区慢病管理影响因素分析[J].中国民康医学,2009,21（7）：754-755.

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[8] 张爱芳.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响[J].实用临床医药杂志,2008,12（2）：47-48,50.

（收稿日期：2013-05-14 本文编辑：林利利）

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