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关 键 词 ：黄芪桂枝五物汤；当归四逆汤；血痹

中图分类号：R289.1　文献标识码：B

黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤治疗血痹83例参考属性评定

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文章编号：1007-2349(2011)01-0039-01

血痹一病,首载于《灵枢九针论》,“邪入于阴,则为血痹.”东汉医家张仲景在其《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》中对血痹的病因、症状及治疗则有详细论述：“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之.”由此可知,血痹是由于气血不足,感受外邪所引起.以肢体麻木为主要表现的一类病证.在临床实践中.笔者以黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤治疗血痹,取得满意疗效.现报道如下.

1.临床资料

1.1一般资料本组83例门诊患者中,男46例,女37例；年龄在20-40岁29例,41-60岁46例,60岁以上者8例；病程在1a内23例,1-3a41例,3a以上19例；肢体麻木37例,肢体麻木伴疼痛35例,肢体麻木伴指端发凉、关节僵硬者6例；肢体麻木伴无力和肌萎缩5例.

1.2诊断标准中医辨证属气血不足,感受风寒之证.临床表现以肢体麻木为主要症状,遇寒冷或过劳肢体麻木加重.可伴有肢体发凉、感觉减退、无力、疼痛、肌肉瘦削等症.舌质淡,苔白,脉沉细.血压正常或偏低.

2.治疗方法

采用黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤治疗：黄芪30g,白芍15g,当归15g,桂枝10g,生姜10g,大枣30g,细辛3g,通草5g.加减：寒湿偏盛,肢体疼痛者加防风、羌活、独活各10g；气虚血滞,指端发凉者加丹参10g,鸡血藤15g；肝肾亏虚,腰膝酸软者加杜仲15g,牛膝10g.每日1剂,水煎服,日服3次.

3.疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准痊愈：肢体麻木消失,兼症消失,随访半年无复发；好转：肢体麻木减轻或麻木范围减少,兼症减轻或消失；无效：肢体麻木无明显改善.

3.2治疗结果83例患者中,痊愈46例,占55.4％；好转33例,占39.8％；无效4例,占4.6％.总有效率为95.4％.

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4.典型病例

李某,女,47岁,农民,于2007年5月11日初诊.诉四肢远端麻木1年余,麻木每因劳累过度而加重.西医诊断：末梢神经炎,给予维生素等治疗无效.患者面色少华,神疲倦怠,肢体肤色无异常变化,舌质淡,苔薄白,脉沉细而涩,血压100/65mmHg.证属气血不足,气虚血滞,治以温阳益气,养血通脉.方用黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤治疗,每日1剂,冷水煎,分早、中、晚3次温服.服药1周后复诊,四肢麻木明显减轻,继续服上方2周,四肢麻木消失,随访半年无复发.

5.讨　论

血痹的发生,是由于营卫气血不足,不能濡养肌肤,加之风寒乘虚而

关于肢体论文范文数据库入侵血脉,使血行不畅,肌肤变得麻木不仁.黄芪桂枝五物汤和当归四逆汤二方均系张仲景所创,均由桂枝汤加减化裁而来,故二方作用有相似之处：都有温阳散寒,行痹之效.然黄芪桂枝五物汤中有黄芪甘温益气.当归四逆汤中有当归补血活血,更有通草能通经脉,引诸药直达病所,2方合用使风寒除,阳气振,阴血充,经脉通,肌肤得以气血之濡养,疗效倍增,血痹自除.

现代医学中的血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病、骨质增生症、神经根型颈椎病、坐骨神经痛、糖尿病性周围神经病变、腓总神经麻痹等一系列以肢体麻木为主要临床表现的疾病,均可参考血痹一病进行中医辨证治疗.

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