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摘 要 目的:探讨提高心血管科实习护生临床综合能力的新带教模式.方法:专科实习护生68人随机分为对照组(34人)和观察组(34人),对照组采用传统带教模式,即一对一带教法,观察组采用目标教学法结合一对一带教法.结果:观察组专科理论、技能操作的考核成绩及护生对护理教学的满意度方面均优于对照组.结论:采用目标教学法结合一对一带教法改变了以往教学的盲目性、随意性,较好地满足了护理人才的需求,更有助于心血管科实习护生临床综合能力的提高.
关 键 词 目标教学 心血管科 应用
随着医学的不断发展临床护理模式也在不断变化,由于受到目前新形势如临床分层次护理的改革、护生层次及来源学校较多、临床带教老师年轻化等因素的影响,给临床护理教学管理带来新的挑战.为了培养适应全新护理模式综合能力型护理人才,必须提高教学质量,而教学方法对提高教学质量具有决定性意义.心血管内科病人较多,病情变化快,死亡率高,临床护理工作繁重,对于心血管科护生的带教提出了更高的要求.为此,我们对传统的带教方法进行了改良,取得了较好的教学效果,现介绍如下.
1 资料与方法
1.1 资料选择2009年5月至2010年5月来我科实习护生(护理大专)68人,均为女生,随机分为对照组(34人)和观察组(34人).由表1可知两组分组无显著性差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2 方法对照组采用传统带教模式,即人科时由护士长安排“一对一”跟班带教.观察组采用新的带教模式,采用目标教学法结合一对一带教法.
1.2.1 制定带教目标
(1)素质目标:培养护生具备乐观、开朗的性格、宽容的胸怀,高度的责任感、主动性和为患者服务的思想品质,引导护生进行角色换位,让护生明白要成为一个优秀的心血管科护士应有的态度、责任和素质.
(2)知识目标:了解心血管专科病种的特点,疾病的临床症状和一般护理,熟悉相关的解剖、生理、病理等基础知识,常用实验室检查及辅助检查的意义,了解心血管科常用药的药名、剂量、方法、作用、注意事项,特殊药物的使用方法,和有关的健康教育知识.
(3)技能目标:能够应用护理程序对新入院病人进行整体护理,能有效地与病人进行沟通.熟悉护理病历书写的规范,各治疗单、医嘱单、服药单的使用方法,各标本的采集方法,特殊检查的准备.要求每项操作过关,熟悉和掌握本科常用急救仪器的使用方法和操作规程、常见急危重症的急救护理程序、常见的基础护理技术和操作,能独立完成各项特殊检查、治疗前后的准备及护理.
1.2.2 实施:护生进入科室后,每人发放一份心血管科护生培训表,由科护士长或总带教老师进行入科教育,一对一带教,分4个阶段进行.每一阶段由总带教老师对本阶段带教目标完成情况进行评价,护士长不定时抽查.对于完不成阶段目标的护生要查找原因,及时更进.
(1)初期阶段(第一周),带教老师帮助学生熟悉病区环境、各班职责,本专科常见病种的理论知识,由带教老师讲授及护生自学相结合的方式完成,安排1～2次小讲课,完成常见基础护理技术及急救仪器操作的示范工作,完成护生的素质目标培养.要求护生能够叙述常见病种的健康宣教,了解常用实验室检查及辅助检查的意义,了解心血管科常用药的药名、剂量、方法、作用、注意事项,特殊药物的使用方法.
(2)提高阶段(第2周)内容为危重病人抢救程序与监护,计算机操作方法,病区内的安全管理与药品管理,护患交流技巧,常见急危重症的急救护理程序,以及导尿、静脉采血、吸痰、吸氧、静脉输液、口腔护理等基础护理操作.每位护生分管3-5位责任病人,在带教老师的指导下,按照护理程序为责任病人实施整体护理,书写一份护理计划,规范地完成护理病历书写,对病人全面负责.要求护生在老师的指导下亲自完成已示教过的基础护理操作.(3)巩固阶段(第3周)安排1次教学护理查房,由一名学生主讲,全体学生参加,带教老师或护长主持.安排一次小讲课,内容为专科病种.每周末由一名带教老师安排1-2小时进行教学目标评估,就本周实习情况进行师生交流.(4)出科考试阶段(第4周)实习第四周的星期三下午对学生进行出科综合考核.采取抽签方式进行理论和操作考核.由护长和一名带教老师参与监考及阅卷评分,记录成绩.检查护生的心血管科护生培训表,查看完成情况,然后就存在的共性问题给予重点讲解,指导练习至全面掌握.征求各带教老师的意见,对学生的工作表现、服务态度、知识掌握程度、考勤等进行评定,给予实习鉴定.周五下午发生实习护生满意度调查表,
1.2.3 考核评估:护生出科前按院内自行制定的基础护理操作评分标准及操作示范、护理教学查房、临床辅导小课评分标准进行评分,以百分制计算.出科前对护生进行教学满意度问卷调查,调查学生对教学的满意度,调查问卷的内容包括护生对带教老师和护士长的满意度、护生对带教质量的满意度等.评分指标分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意共五级,凡是评分为非常满意、满意者视为满意.实验组共发放问卷68份,问卷有效回收率均为100%.
1.2.4 观察指标:两组护生出科满意度调查及出科考核成绩.
1.2.5 统计学处理:采用SPSS 11.0统计软件.用独立样本t检验比较两组护生的实习成绩.应用X2.检验比较两组护生对教学中带教老师以及带教质量等2个方面的满意度.
2 结果
2.1 教学满意度比较(见表2),P<0.01,有显著性差异.
2.2 出科前理论与综合技能考核成绩比较(见表3),P<0.01,有显著性差异.
3 讨论
3.1 传统带教模式
3.1.1 实习护生入科后即跟一代一老师,对病区的环境不了解,容易产生恐惧心理,另外,心血管科病人病情重,护理工作繁忙,遇到危重病人抢救时,带教老师只是单独去处理或指挥学生去做,当时来不及给学生讲解遇到这种情况该如何处理,等处理工作告一段落后,没给学生进行回顾性讲解.老师只讲授实习期间所遇到的一些问题,没有讲授一些护生在实习期间没有遇到过的病种的抢救处理方法,学生对专科理论知识难以全面掌握,护生实际操作的机会少.
3.1.2 传统的带教模式带教目标不明确,随意性太,带教老师缺乏主动指导的积极性,护生缺乏学习主动,往往应付了事,造成出科考核成绩的不理想.对带教老师及教学质量的满意度均不如新的教学模式高.
3.2 新的带教模式:
3.2.1 护生专科知识得到提高,由表3可见,不论是学生的理论方面还是技能方面,从出科考试中就得以证明,理论及技能成绩明显高于以往传统的带教,第二周提高阶段的带教,增加了护生实践操作的机会,减少了护生工作的被动性,增强了护生的动手能力,心血管科目标教学法使护生通过学、做、教的训练过程,加深了对理论知识的记忆和操作技能的熟练,实习工作中抢救病人配合时做到了准、稳、轻、快,配合默契.激发了护生学习兴趣,充分调动了她们的积极性,提高了临床
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