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【摘 要 】　通过对2008年1月至2011年12月新生儿病房发生的不良事件的原因进行归纳、分析,探讨有效的护理对策.不良事件发生的因素包括护士主动服务意识不强,工作责任心不够,业务素质不高,制度执行落实不到位.认为强化新生儿病房护士的服务意识和工作责任心,提高护理人员的专业理论知识和专科护理操作技能,提高护患沟通技巧,融洽护患关系,是防范护理不良事件发生的有效措施.

【关 键 词 】

新生儿病房；护理不良事件；原因；对策

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随着医疗体制的不断深化改革,人们对服务意识、自身保护意识的不断加强,特别是对新生儿的重视和期望值也大大提高,为减少新生儿病房护理不良事件的发生,改善服务态度,加强责任心,提高护理质量,确保患儿的健康安全,特将我院2008年1月至2011年12月新生儿病房发生的不良事件原因进行归纳、分析、探讨有效的护理对策.

1　临床资料

2008年1月至2011年12月发生的新生儿病房护理不良事件共16例,通过对这16例不良事件的主要原因分析,归纳为以下几个方面：服务态度不良3例,占18.75%,业务素质不高2例,占12.5%,工作责任心不强7例占43.75%,制度执行不严4例,占25%.

2　原因分析

2.1　主动服务意识不强

护理人员服务意识滞后,主动服务意识差,工作懒散,不积极,缺乏慎独精神,不认真履行岗位职责,不遵守护理规章制度,不能主动的下病房,不能及时发现问题,造成患者的不满,是造成不良事件的主要原因.

2.2　护患沟通不良　护患之间缺乏沟通是发生护理不良事件的导火线,护理活动中语言不当是护理纠纷发生的主要原因［1］.部分护理人员缺乏良好的沟通技巧,与患者家属交谈时,语言表达不当,不注意说话的语气和方式,其次由于家属的文化水平差异很大,对医学知识认知程度不同,过多采用专业术语与患者交流容易产生误解.

2.3　告知不到位　由于患儿刚从重症监护病房转入新生儿病房,环境温度差异大,未向家属告知注意事项（保暖、防呛咳、皮肤护理）等,而导致患者冻伤,体温不升,硬肿而再次入重症监护室而导致的护理不良事件.告知是护患沟通的良好纽带,是减少护患矛盾、防范护理纠纷的一个重要环节,对护理操作前的注意事项告知不到位,出现可预见性的问题时患儿家属不理解,加之对家属提出的问题不能耐心解答,造成家属对护士有反感情绪,其次对已发生的护理安全隐患处理不妥,使问题进一步恶化,导致护患纠纷.

2.4　业务素质不高　由于护理人员的专业知识不牢固,专科操作技能不熟练引发的护理不良事件,中心静脉置管护理不到位造成的不良事件,静脉穿刺误入动脉,拔针后针眼处按压不牢而造成的大出血.由于现今护理专业的入学门槛降低,大部分都是在家里娇生惯养,有少数护理人员学习氛围不浓,上进心不强,专业理论知识及专业操作技能水平不高.相关专业应急预案流程不熟练,对突发事件的处理应变能力差,对各种抢救仪器设备的使用不当,从而导致观察问题不仔细,处理问题不及时延误抢救,这些都是引起不良事件发生的重要因素.

2.5　制度执行落实不到位　护理人员对核心制度落实未引起高度重视,而且在工作中往往违背了基本操作规程,简化流程,执行走过场,观察不仔细.如：床头卡、手圈上的姓名与性别与实事不符,引起家属质疑,而引起纠纷,因未对新生儿进行全面体格检查,未及时发现和告知新生儿畸形而诱发护理投诉,由于记帐人员的细心疏忽,张冠李戴,将该患者未做的处置费记帐,而造成的纠纷.

3　防范对策

3.1　强化服务意识

3.1.1　强化优质护理服务理念,增强护士的主动服务意识.

优质护理服务是我国护理改革和发展的方向,是医院在社会主义市场经济体制下,坚持以患者为中心,提高医疗护理技术水平,服务质量的有效途径,本科在医院领导的正确引导下积极开展优质护理服务,经常组织对护理人员学习和探讨如何更好地开展优质护理服务.我们将其服务宗旨贯穿落实于日常生活护理中,延伸至对产妇的护理,从每个细节着手,用爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心为每个患儿及其产妇实现生活护理到位,治疗护理安全,用一言一行提升了我科的护士形象.

3.1.2　提高沟通技巧,融洽护患关系,加强护患沟通,搞好护患关系是预防护患纠纷发生的有效措施［2］.在日常护理工作中要学会尊重患者,专心倾听,与患者感同身受,灵活运用语言的艺术和肢体语言沟通技巧,提高护患沟通的效果,当危重新生儿、早产儿经过在重症监护病房的漫长治疗,病情稳定好转,转入病区的新生儿病房时,家属的急切心情可想而知,这时护士用温和的语言,耐心地为患儿喂奶,更换尿布,测体温等治疗时,家属就有一种亲人般的温暖与照顾.

3.1.3　充分认识告知的重要性,落实相关告知内容,我们护理人员在为患者做操作时,一定要履行告知义务,患者的维权意识越来越强,选择正确的告知方法将告知内容详细告知患者和家属并签字,从而减少不良事件的发生［3］.

3.2　加强培训　提高护理人员综合素质,加强对护士的素质培养,我院对年轻护士及新上岗护士的培训,巩固“三基”基础知识,定期组织理论知识的考试,定期组织护理操作的训练考核,组织护理人员学习相关应急预案,专科操作,及时了解国内外护理专业的新知识,新动态,新观念.

3.3　严格执行各项护理制度　严格执行护理制度是防范不良事件的保证［4］.要严格执行一日三问,不定时提问护理核心制度内容,同时科内成立质量管理体系,质量控制小组成员职责明确,使各项护理工作始终处在可控状态,将护理安全隐患扼杀在萌芽状态.

4　小结

随着经济社会的快速发展,人们对医疗保健越来越重视,对护理服务有了更高的要求,所以,在临床护理中护士必须是具备良好的职业素质,精湛的护理技术,良好的沟通能力,科学的管理方法,以保证各项护理制度和操作规程的落实.通过对出现的不良事件进行讨论分析,提出行之有效的整改方案,对整改措施的实行效果进行追踪.2012年度护理不良事件发生率明显降低,患者的满意度显著提高,取得了良好的经济效益和社会效益.由此可见,