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摘 要 :目的:提高对系统性红斑狼疮(SLE)泌尿生殖系统并发症的认识.
方法:报告1例临床罕见的SLE合并双侧输尿管闭锁病例,并通过文献复习总结SLE在泌尿生殖系统的并发症.
结果:患者为33岁女性,确诊SLE2年半,发现双侧肾积水、肾功能衰竭1年余,行泌尿系造影检查发现双侧输尿管闭锁.
结论:SLE可累及多个系统,有些病例以泌尿生殖系统症状为首发表现,认识其泌尿生殖系统并发症,对于疾病的早期诊断、正确治疗有重要意义.
关 键 词 :系统性红斑狼疮(SLE)输尿管闭锁泌尿生殖系统
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0310-02
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可累及全身多个系统,发生泌尿生殖系统并发症并不罕见,但临床上认识不足,容易延误诊治.现报告1例SLE合并双侧输尿管闭锁病例,并复习相关文献,总结SLE的泌尿生殖系统并发症,以期提高临床诊治水平.
1材料与方法
1.1临床资料.患者33岁女性,2年半前诊断为“系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎”,一直内科给予干预治疗.患者门诊检查治疗1年,逐渐出现血肌酐呈缓慢升高,内科干预治疗效果差.患者突发右侧腰背部疼痛2天,无尿,下肢水肿来院就诊,化验血肌酐:1411umol/L,泌尿系CT检查提示:双肾盂积水.
1.2方法.首先采用膀胱镜检,置入DJ管,手术失败,改行超声引导下行双侧肾盂穿刺造瘘术.入院后化验肾功能,血肌酐复查后降至252umol/L,检查泌尿系CT提示双肾积水,肾造瘘术后.为明确诊断,行泌尿系统造影检查,膀胱镜检查见膀胱容量正常,膀胱粘膜光滑,经双侧输尿管开口置入输尿管导管,置入约15厘米后受阻,经输尿管导管及双侧肾盂穿刺造瘘管注入造影剂,见双侧输尿管完全梗阻,梗阻段长约3-4cm(如图).
2结果
双侧肾盂穿刺造瘘管注入造影剂术后出现寒战、高热,体温最高达40℃,血压:76/50mmHg,呼吸:20次/分,心率:118次/分.血常规检查示:WBC:7.05×109/L,NE%:96.9%,HGB:91g/L,考虑为感染性休克,给予抗炎补液治疗后,血压逐渐恢复正常,一般情况好转.由于患者输尿管狭窄段较长,科内讨论采用肠管替代闭锁段输尿管,或者自体肾移植手术.但患者均不接受手术方案,