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【摘 要 】目的：通过糖尿病的社区管理,树立患者对糖尿病的正确认识,从而引导糖尿病的正确预防、治疗、预防并发症等.方法 ：从现代医学模式的高度出发,结合社区医疗卫生与周围社会环境、医学理念协调发展方面着手,建立糖尿病管理中心,指导全科医师对社区5个自然村185例糖尿病患者实施综合管理.通过综合管理,评价管理 后患者的疾病认知水平、自我保健能力掌握程度和遵医率进行比较.结果：通过建立糖尿病管理中心对社区糖尿病患者实施综合管理,患者对糖尿病及其并发症知识的认识有了进一步的提高,生活方式有了明显的改变,不良生活方式纠正率有了进一步的改善,血糖自测率、遵医率有了明显的提高.结论：糖尿病的社区管理是 项需持之以恒又繁复的工作,充分利用社区医疗资源,实行全科医生对糖尿病患者的一对一管理,运用健康教育、生活方式的干预、药物治疗的 体化综合管理方法,对社区糖尿病的2、3级预防是有效的,值得进一步讨论和推广.
【关 键 词 】糖尿病 社区管理
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0489-02
随着人民群众生活水平的提高、饮食组成和生活方式的改变,糖尿病的发病率在我国呈快速上升的趋势.全国糖尿病防治协作组预计,到2010年中国人口可能达到14亿人,糖尿病病人将可能达到6300万人,2型糖尿病的患病率不断上升,成人已高达30.0%,而且发病年龄日趋年轻化,成为威胁人们群众健康的主要疾病之一.目前,糖尿病的防治已成为公共卫生问题,糖尿病的社区正规化管理与防治的作用正日益受到重视, 因糖尿病病人 时间是在社区、家庭中度过.因此,探索糖尿病社区规范化管理的有效模式,规范糖尿病的管理,有效预防慢性并发症的发生,是今后社区卫生服务的重要工作之一.
1.对象与方法
1.1研究对象：任意选取5个自然村的185位2型糖尿病患者作为管理对象,诊断全部按WHO1999年糖尿病诊断标准.其中男99例,女86例；年龄25～72岁,平均（48.62±6.59）岁,其中年龄≥60岁者115例,<60岁70例；文化程度：大专及以上10例,高中35例,初中40例,小学60例,文盲40例；病程超过5年者65例,5～10年者70例,10～15年者40例,15年以上者10例.
1.2 方法
1.2.1 以医院为依托,组建糖尿病管理小组,安排2名全科医师和2名社区护士负责日常工作,以社区卫生服务站为站点,对糖尿病患者实行定期培训、定期随访、专人负责.
1.2.2 建立社区糖尿病病人档案 由社区医师及护士入户为5个自然村的居民建立健康档案,详细记载患者的一般情况、家庭史、生活习惯、体格检查、发病时间、、接受治疗情况,特别是血（尿）糖情况、用药情况、过敏史、有无并发症以及治疗、保健指导和追踪访视记录等,资料录入微机,实行计算机动态管理.要求社区医师要全面掌握每位患者的情况及问题,为订制有针对性的治疗与健康教育计划提供依据.
写社区管理论文的注意事项
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1.2.3 组建以社区卫生服务站为载体,社区全科医生、护士、居委会干部、义工等组成的干预小组,开展社区内的糖尿病三级预防可指导患者掌握自我照顾方法,提高其遵医率,以提高患者的生活质量.
1.2.4表1 2007年～2011年患者对疾病认知率及治疗率变化情况
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2.结果
通过对糖尿病患者进行综合管理后,患者对糖尿病及其并发症知识的认识,对肥胖、高血压、高血脂、与糖尿病的关系及健康生活方式的重要性有极显著的提高.从表1表2我们可以看出对社区糖尿病患者综合管理前后认知水平,血糖控制情况及并发症发生的延缓均有显著变化,说明经过系统的综合管理,完全有条件有效的控制血糖水平.
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3.讨论
糖尿病是一种终身性疾病,患者需要在繁杂的社会生活中长期坚持治疗.认识“预防为主,防治
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参考文献
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