医务工作者职业价值观的重要性及影响因素_工商管理

段笑那

医务工作者的职业价值观是一种反映其对医务工作的需求、喜爱偏好、对工作目标及态度的选择所依据的标准。倘若在医务工作者的职业成长过程中，其世界观、人生观、价值观受到较大波动，则会导致个人信仰丧失、职业道德沦丧，整个医务行业更会陷入“过度医疗”“回扣”等道德泥潭。[1]因此，根据医务工作者职业价值观的重要性，从内在价值、薪酬价值、社会价值、晋升价值四个影响因素出发，指导医务工作者建立正确的职业价值观，让医务工作真正做到“医者仁心”。

一、透视概念———职业价值观的内涵

（一）职业价值观的概念

职业价值观一词来源于职业生涯管理理论。职业生涯管理是指组织结合自身目标和员工的能力、爱好、价值观等因素，通过培训、工作说明、工作轮换、绩效考核等一系列人力资源管理措施，在实现组织整体目标的同时，实现员工的自身价值的过程。根据心理学相关研究，职业价值观往往会直接影响员工的工作态度和间接影响其工作行为。最早是西方的组织心理学在1950年对职业价值观展开了研究。Ginzher最先对职业价值观的概念作出定义：职业价值观是从价值观的含义衍生而生。[2]Rokeach(1973)建立了职业价值观的调查表，并将价值观分为两类，认为职业价值观是指可持续可信仰的观念，同时具备激励个体、缓解冲突的功能，分为目标型价值观和工具型价值观。一般而言，工具型价值观有益于目标型价值观的实现。[3]Beyer(1981)将职业价值观定义为职业道德，升华了职业价值观的作用，体现了职业价值观的道德作用。

（二）职业价值观的特性

Gaus（1990）根据学者们的研究，加以分析提出了相应的通用价值观规则：一是价值观是取决于个体的行为，但却又是个体决策的基础。二是价值观人人不同，无高下之分。三是价值观因人而异，因人处境而异。四是价值观分为目的型价值观和工具型价值观，受性别、文化、宗教因素影响。[4]

根据以上定义，职业价值观的概念特性：一是职业价值观来源于个人内在需求。二是职业价值观是组织与个人的目标统一体。三是职业价值观可分为目标型价值观和工具型价值观，目标型价值观可分为社会价值观和个人价值观，工具型价值观可分为功能型价值观和道德型价值观。四是职业价值观具有多样性，因人而异，因境而动。五是职业价值观具有整体性。横向看，可因个体的成长时期自成体系；纵向看，可因组织整体结构形成系统。

综上所述，职业价值观的定义是：组织与员工为实现统一的目标制定的指导自身行为的标准或规范。

二、掌握要点———树立职业价值观的必要性

（一）职业价值观是医务工作者工成长的土壤

1.职业价值观是医务工作者职业选择的决定性因素

从心理学的角度来说，价值观会影响个体的行为模式的选择。人们选择职业的根本原因在于满足个人的需要，而职业价值观作为组织和员工需要的统一体。医务工作者往往会以薪酬价值观和晋升价值观作为最重要的职业价值标准，尤其是年轻的医务工作者会希望自己能够找到一份高薪的工作。而受到这种不良价值取向的影响，导致医务工作者在职业选择上过于倾向于自身利益，忽视了个体和组织关系，忽略了个人与社会的关系。

2.职业价值观是医务工作者幸福感的重要因素

个人幸福感与其在职业中所获得的成就感有密切关系。根据美国社会心理学家亚伯拉罕·马斯洛的需要层次理论，当个人的物质需求满足后，其在职业中取得的成就感将满足其社会需求，从而产生幸福感。

3.职业价值观是个人职业生涯成长的基本因素

医务工作者的职业生涯从整体来看应是一个不断上升的函数曲线，然而由于错误的职业价值观的影响，无法正确评估自身能力或对职业本身没有充分了解，导致职业生涯畸形，影响个人才能的发挥，降低社会贡献率。

因此，从与医务工作者的职业选择、幸福程度、职业成长的三个关系来看，职业价值观都是具有关键性的精神因素。

（二）职业价值观是医务职业行业发展的风帆

随着社会产业结构不断变化，社会提供的职业岗位也越来越多，而医学行业的选择面会更加宽广，工作流动性不断增大，工作岗位变动日益增加，同时每次的变动都会对医务工作者提出更多的要求。[5]

而今，医疗行业要求的不再仅仅是个人的能力，医务工作者的素质和态度越来越成为个人竞争能力的关键因素，而医务工作者个人的素质和道德价值观是核心因素或者说是主导因素。随着劳动力市场发展，医疗行业对医务工作者的要求日新月异，从重视个人能力和学历，到选贤举能、贤能并重。从医疗行业的角度而言，医务职业代表的是一种价值观念，员工与企业之间的共鸣来源于思想和行为的交流，医务工作者的职业价值观直接影响了医疗行业整体的价值观。

（三）职业价值观是医学以及社会提升的源泉

科学高尚的医学职业价值观符合事物发展的客观规律，是人道主义和人文主义的结晶。医务工作者是否拥有正确的职业价值观，已直接影响其医学和社会的发展。

医疗行业的目标绝不是把医务工作者塑造成简单的“劳动机器”，而是要让每一位医务工作者能够在工作中通过实现自己的目标，从而达成组织的绩效，最终能够为整个社会作贡献，使医务工作者成为既能生存又能不断发展的经济人或社会人。

随着时代的发展，医学职业将面对越来越多的挑战，职业价值观也面对着新时期的挑战。2014年中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会颁布的《国家卫生计生委办公厅关于印发培育和践行社会主义核心价值观2014年工作方案的通知》，要求广大卫生计生工作者准确理解和全面把握社会主义核心价值观，抓好结合，把培育和弘扬社会主义核心价值观贯彻到各项工作中，正是基于职业价值观这一概念提出的。[6]

三、维度衡量———职业价值观因素分析

关于医务工作者职业价值观的维度测量，纵览国际研究，有早期的Super（1970）将职业价值观维度分为：内在职业价值（利他主义、独立性、智慧激发、美的追求、成就感）、外在职业价值（工作环境、与同事关系、与上司关系及变化性、管理权力）、外在报酬（安全感、声望、经济报酬、生活方式），并进行单维度测量。[7]也有提出双维度测量理论的学者，如Miller（1974）将职业价值观分为内隐性职业价值观、外在价值两类，既包含了目的性价值观，又包含了工具性价值观，内在价值为外在价值的动机。[8]这里采用Wollack等（1971）提出的单维度职业价值观，即内在价值、薪酬价值、社会价值、晋升价值。[9]

（一）内在价值

内在价值是指个体能通过内在的能力而实现外在价值的本质素质，也就是社会成员能通过满足社会、他人或自我需要所具有的内在本质和创造力，包括人的知识、才能、信念、品德情感和意志等诸多方面的内容，潜藏在个体的日常生活中。[10]

医务工作者的内在价值，其意义在于能通过医务工作，借助救死扶伤、布医施药等医务活动转化为外在价值。在这种价值转化中，医务工作者的内在价值都会起到不同的作用。因此，医院保证医务工作者的内在价值，就必须落实帮助医务工作者规划人生目标。

（二）薪酬价值

薪酬价值是指劳动力价值的货币表现。劳动力的价值是由维持、发展和延续劳动力所必需的生活资料的价值决定的。广义上，薪酬价值是指企业在一定时期内，在生产、经营和提供劳务活动中因使用劳动力而支付的所有直接费用和间接费用的总和。包括：已完成工作的工资；未工作而有报酬时间的工资；奖金和小费；食品饮料及此类支出；雇主负担的工作的住房费用；雇主支付雇员的社会保险支出；雇工对职业培训、福利服务和杂项费用的支出，如工人的交通费、工作服、健康恢复及视为人工成本的税收等。[11]医院的主体、对象主要是人，对医疗机构而言，无论是中壮年的医务工作者，还是年纪较轻的医务工作者，都需要利用好薪酬这一良好的激励机制，保障员工薪资福利。从心理学来说，一个满意的医务工作者，不仅有助于工作绩效，更可让其发挥创造力以及忠诚度。因此，可以建立与职业生涯发展相结合的绩效管理，充分利用国家科研奖励制度。

（三）社会价值

社会价值是指一个人的所作所为对社会所具有的意义的大小。在医务工作的价值关系中，社会和患者是主体，为社会和患者作奉献的医务工作者是客体。在医务工作者的社会价值中，工作者作为客体，是满足社会和患者需要的手段。每个医务工作者都在一定的医务环境中生存，不管其是否意识到他是否受到社会及患者的需要。客观上，工作人员的行为总是与社会形成一定的价值关系。而医务工作者社会价值的大小，取决于其行为是否满足社会需要程度的高低。一个医务工作者的行为越是满足社会和患者需要，那么他的社会价值就愈大，反之则愈小。[1“2]十八大”报告中，用12个词语囊括了新时期社会主义核心价值观：“富强、民主、文明、和谐”“自由、平等、公正、法治”“爱国、敬业、诚信、友善”。职业价值观，由于医务工作的特殊性，决定了医务工作者的价值观念必须是一种道德观念。对医务工作者的职业价值观的要求，将必须以实现社会价值为出发点。针对行业内钱权交易、金钱至上的不正之风，就必须在入校教育之时，培养良好的医务道德，将患者的康复看作是对自身价值的检验，到当道义与利益冲突，必须以社会道德为先。[13]

（四）晋升价值

晋升价值是自我价值的外在表现，对医务工作者十分重要。亚伯拉罕·马斯洛的需要层次论指出，每个人都有五个层次的需要，而晋升恰恰在一定程度上能满足这些需要。[14]不同的医务工作者的知识水平、阅历、人际技能、概念技能、性格、品质不同，对如何才能实现晋升的答案也会多种多样。医务工作者的晋升就是从其原来的基础岗位上升到更加重要、权利更大、责任越重的岗位。与此同时，医务工作者的工作地位也会随之愈来愈重要，对其所在岗位的作用也将随之放大。因此，选择晋升的医务工作者，必须是一个忠于医学事业、具有优秀医德道德的人；必须是一个忠诚于组织和下属，具备强大团队意识和深厚的凝聚力；必须是一个善于调节人际关系，对同事、患者、上级和下级具有较强的影响力；必须是一个敬业爱业、以身作则、自信、坚强、勇敢、果断等优秀的素质。只有这样，才能确保今后被晋升的医务工作者，能够成为效忠原岗位，并有能力推动医学事业不断向前发展的人。所以，晋升价值对职业价值观的影响较为重要，明确的晋升制度，甚至提供医务工作轮岗机会和设定较高的个人目标，让医务工作者在工作中得到他人和自我的肯定，实现自己的理想。

医务工作者的职业价值观是指医务工作者通过专业学习、临床实践等逐渐形成对医务工作这一职业的评价、选择、价值取向的世界观、人生观、价值观的总体看法。在当前深化医疗卫生行业改革过程中，必须以社会主义核心价值观为引领，加强对医务工作者的职业价值观的培养，使医务工作者具有“人文心、科学脑、世界观、勤劳手”。[15]