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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0430－01
【摘 要 】目的：对糖尿病患者实施健康教育,满足糖尿病患者的健康需求.方法：对糖尿病患者进行心理、饮食、药物、运动、预防并发症及出院等指导.结果：糖尿病患者接受健康教育后,血糖控制较前改善,依从性得到提高.结论：加强对糖尿病患者的健康教育,减少或者避免糖尿病并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量.
【关 键 词 】糖尿病 健康教育 方法 指导内容 血糖控制
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以血糖不同程度升高为主要特点.血糖如果长期处于较高水平（明显超过正常值）,将引发多种并发症,导致残疾,甚至死亡.我国是糖尿病高发国之一,发病率为9.7%,现有糖尿病患者约1亿,将近有1/3糖尿病患者因缺乏糖尿病相关知识,导致多种急慢性并发症的发生［1］.因此,加强对糖尿病患者的健康教育,使患者积极的配合治疗,血糖控制达标,减少并发症,减少医疗费用开支,减轻患者、家庭及社会的负担.
我科从2010年8月开始加强糖尿病的健康教育,效果确切,总结如下：
1 一般资料
选取2010年8月至2011年12月我科糖尿病住院患者128例,男66例,女62例,年龄最小32岁,最大90岁,平均年龄66岁.文化程度：初中及以下50例,初中以上78例.出现并发症患者共30例.其中并发糖尿病足的有12例,并发酮症酸中毒的有16例,并发糖尿病肾病的有1例,并发白内障的有1例.
怎样撰写健康教育学位论文
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2 方法
2.1 根据患者的不同病情,护理人员对其进行不同程度的健康宣教,耐心解答患者及家属提出的问题.
2.2 鼓励患者与患者之间、患者与家属之间进行相互沟通、学习糖尿病相关知识.
2.3 通过黑板报进行糖尿病知识宣教,发放糖尿病防治健康手册,通过门诊大厅及住院部大厅的液晶显示屏滚动播放糖尿病相关知识.
3 健康教育内容
3.1 大部分糖尿病患者得知糖尿病不能根治,会产生情绪低落,这种情绪会减弱机体的抵抗力,不利于糖尿病病情的控制.因此,心理治疗和护理在糖尿病治疗中起着十分重要的作用.护理人员要主动诚恳耐心的向患者解释相关问题,让患者认识到糖尿病到目前为止虽然是不可根治的慢性病,但又是可防可控的疾病,让患者能积极配合治疗,增强战胜疾病的信心和勇气.
3.2 饮食疗法是糖尿病治疗的基础,患者入院后,医护人员向患者及家属介绍饮食疗法的目的、意义及具体措施,并督促落实,长期严格执行.合理节制饮食,摄取必需的最低的热量；糖尿病患者除了基础饮食所需要的热量外,还需考虑活动和劳动的热量需要；生活饮食要规律,戒烟及戒酒.
3.3 药物教育
3.3.1 大部分糖尿病患者需要终生口服降糖药.很多患者难以坚持,特别是老年患者及工作繁忙患者,经常会出现忘服及漏服的现象,导致血糖控制不佳.因此,护理人员应向患者讲解按时服药的重要性,纠正其不规范用药的不良习惯［2］.
3.3.2 很多患者对注射胰岛素治疗会产生恐惧心理,怕痛怕麻烦,怕产生胰岛素依赖性.因此,要正确对患者进行宣教,告知胰岛素治疗的作用及重要性,让患者意识到胰岛素治疗的必要性.
3.4 运动教育 适当运动可增强体质,提高胰岛素的敏感性,改善脂代谢,调节体重,防止并发症的发生［3］.运动项目可选择散步慢跑、打太极拳、体操、骑车、登山等,应循序渐进,持之以恒；运动时间宜选择在餐后1小时,不能空腹运动,一般情况下,以运动时脉率等于170-年龄作为运动量的适宜尺度［4］.当然,为了确保运动的安全,需要患者先做好热身运动,而且不要突然停止运动,运动过程中要随时监测脉率,每天运动30分钟至60分钟为宜,并随身携带个人身份信息卡、饼干或者糖果,发生出汗、心悸、头晕等低血糖反应时,马上进食糖果或者饼干,如症状不能及时缓解要请求救护.
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3.5 预防并发症教育是糖尿病教育的一项重要内容,告知患者出现并发症后会给生活带来的困难和痛苦,让患者意识到防止糖尿病并发症发生的重要性.预防并发症的发生最关键要控制好血糖,要求患者坚持糖尿病饮食疗法,定期监测血糖、血脂及血压,严格将血糖、血脂、血糖控制在最佳范围.尽量避免皮肤受伤破损,万一受伤后要及时正确的处理伤口,避免感染；鞋袜要宽松舒适,且透气卫生；不建议冬天使用热水袋及电热毯,热水泡脚前要测水温,避免烫伤；避免翘二郎腿等压迫下肢血管及神经的动作；正确修剪指甲及趾甲,指甲不宜修剪得过短,边缘磨钝,避免甲沟炎发生；掌握低血糖发生时的症状及正确的处理方法.
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3.6 出院后教育主要包括出院前对患者掌握糖尿病知识程度及血糖控制情况的评估,指导患者出院后合理用药,定期复查血糖、血脂、血压,如有不适情况发生,及时就诊；告知患者科室（予患者科室名片）,接受患者及家属的咨询；定期回访,了解患者最新病情变化,并及时给予指导.
4 结果
住院期间患者血糖得到有效的控制,最大程度防止了并发症的发生.患者出院后进行随访3个月,统计结果如下：完全遵医嘱的占78.8% ,不完全遵医嘱的占19.6% ,完全不遵医嘱占1.6%.
5 结论
通过糖尿病的健康教育,患者及家属的主观能动性得到充分的调动,掌握糖尿病防治的基本要点及重点,有效的控制血糖,减少或者避免糖尿病并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量,减少住院时间和降低医疗费用,减轻家庭及社会负担.
参考文献
［1］戴霞,周爱民,张勇胜,等.糖尿病轻松课堂的实施与评价［J］护士进修杂志,2008,23（14）：1255.
［2］方琳.强化糖尿病健康教育提高护理服务质量［J］现代医药卫生,2009,25（4）：611.
［3］贾平.糖尿病健康教育的指导内容及方法［J］中国实用医药,2010,5（26）：239.
［4］朱艳秋,李静,云洁,等.糖尿病健康教育的内容及研究进展［J］.齐鲁护理杂志,2010,16（5）：35
作者单位：311115杭州市余杭区第三人民医院
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