摘要：改革开放以来，我国经济飞速发展。医疗卫生事业也取得了重大的成绩。作为构建社会主义和谐社会的重要组成部分，有着巨大的作用。然而目前我国的医疗卫生事业仍存在一定的问题，医院会计内部控制制度形同虚设，影响医院整体运作。本文主要对我现阶段医院会计内部控制制度现状的分析，指明医院在经营管理中存在的问题，并提出具体的解决措施。
关键词：医院会计；内部控制；有效途径
一、加强内部控制的意义
世界经济的全球化，给各国带来了无限的机遇和挑战。建立健全的医院会计内部控制制度是我国医疗卫生事业参与国际市场竞争的重要保障，尤其是在进入WTO以后，我国面对的压力与日俱增。在这样的背景下，建立有效的医院会计内部控制制度势在必行。科学的内部控制制度有利于改善医院的管理水平，提高医院的经济效益；有利于增强医院的核心竞争力，保证财务部门获得真实有效的会计资料，在竞争中处于有利地位。它的主要作用体现在以下几个方面：
第一、医院实行会计内部控制有利于医院的持续发展。在市场竞争激烈的今天，医院经营的关键点是医疗技术、服务水平的高低，医院医疗物资的采购规模，医院收费标准的规范等。然而这些都是在医院内部会计控制制度的管理下进行的。实行医院会计内部控制制度可以降低经营成本，提高经济效益。在医院会计内部控制制度的作用下，能够有效的对成本进行管理，提高医院的利润率，在面对国际市场竞争时，才能以一种积极的姿态来面对。
第二、医院实行会计内部控制有利于改善经营水平，提高经济效益。医院会计内部控制就是对医院财务管理各方面的控制，对医院的各项活动进行监控，对各部门的工作有效的分配。在权责分明管理下，逐渐形成了有效的激励制度，增强了员工的责任心，全身心的投入到工作中。这样医院的整体工作效率就会提高，经营水平得以改善改善，经济效益自然提高。
第三、医院实行会计内部控制有利于保持医院资产的安全。医院会计内部控制制度就是对医院资金的管理。通过内部控制，有效的管理医院日常的财务工作，有效的制止浪费，防止出现贪污舞弊的行为，保证医院资金的安全性。
二、医院会计内部控制中的问题
第一、医院对会计内部控制的认识不足。一些医院的管理理念落后，对会计内部控制制度的认识不深，认为内部控制只是形象工程，简单的对内部控制制度进行汇总，忽视了内部控制制度是对医院整体运作管理的实质。在工作中，把会计内部控制当成只是财务部门的工作，忽略了内部控制制度是一套完整的、严密的体系，缺乏对内部控制工作的严肃性。
第二、医院会计内部控制体制不完善。目前我国的会计内部控制工作仍处于一个初创阶段，缺少一个权威性的理念框架，没有一个明确的、可操作的标准体系。政府和相关部门对于内部控制没有统一的规划，各单位虽然制定了内部控制制度，但只存在于文件中，实际的可操作性并不高。
第三、医院会计内部控制的执行力不够。好的制度没有好的执行力也不可能体现其价值。我国一些单制定内部控制制度仅是为了应对上级检查，标准的形式主义。还有一些单位工作人员素质不高，对内部控制制度的认识不够，具体的工作中执行力不强，很难达到工作要求，影响控制制度发挥作用。
第四、医院会计内部控制人员素质不高。医院的会计人员是会计内部控制的执行者，直接影响内部控制制度的运转情况。据有关调查表明：我国很多医疗机构的会计人员缺乏正规的培训，在心理上和技能上很难满足内部控制的需求，对内部控制制度的理解不深，在工作中难免出现失误，影响了内部控制制度的落实。
三、完善内部控制的有效途径
第一、加强对会计内部控制制度的认识。医院要建立行之有效的会计内部控制制度，首先要深刻体会会计内部控制的理念，加深对会计内部控制制度的认识。这样才能保证会计内部控制制度的有效这行。在认清了他的重要性的基础上，才能以饱满的热情投入到会计内部控制的工作中去。才能真正的开展会计内部控制工作。
第二、建立完善医院会计内部控制体制。在会计内部控制制度建立的过程中必须拥有一个严谨、负责的工作态度。做到全面、具体、科学、高效，结合医院的实际情况，保证制度的可操作性。制度是会计人员工作的行为准则，只有好的制度才能有好的效果。所以必须建立健全会计内部控制制度。
第三、适当的监督机制必不可少。建立适当的监督部门，加强内部监督和外部监督。内部监督主要就是对财务部门工作的监督，保证内部控制制度正常运转。外部监督主要是各级领导对医院工作监督检查，并且允许社会舆论对医院存在的问题进行监督，保持医院在公众心中良好的形象。同时要做好对医院资产的监控，加强日常维护管理，杜绝违规操作，建立报废制度，避免资产流失，合理有效的利用医院固定资产，提高医院资产的使用效率。
第四、定期进行培训，提高会计人员的素质。就我国目前会计工作人员的素质而言，要实现《内部会计控制规范》，还有很长的一段路要走。所以医院在选拔人才时，要坚决执行宁缺毋滥的原则，选拔专业素质高的会计人员。定期的对会计人员进行培训，加强业务素质。严格的业绩考核制度，奖罚分明，保证工作效率。营造一个良好的工作环境，树立会计人员职业道德精神，保证会计内部控制工作真实可靠。
结束语：
随着经济技术的不断发展，医疗卫生事业的竞争只会愈演愈烈。只有持之以恒的对医院会计内部控制制度进行完善，才能让它在医院的管理发挥作用，有效避免风险的发生，为医院的发展提供保障。所以，医院会计内部控制制度对医院的生存和发展有着重大的现实意义。
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