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关 键 词 护士 心理压力 调查 分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.368
多数人在面对职业压力时会出现心身的紧张性反应,如不及时调整身心状态,可能会出现对工作的厌恶疲倦感,表现为工作效率低,对服务对象漠不关心,情绪低落,个人无工作成就感等.
为探讨护士心理健康问题,本文采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、90项症状清单自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)对郑州市中心医院786名护士进行调查,对护士的心理压力进行评估.结果护士心理健康状况整体欠佳,躯体化、焦虑、抑郁、敌对、恐怖因子得分较高.现报告如下.
资料与方法
随机抽取2009年6～9月45个科室的786名护士,年龄20～52岁,平均26.3岁.其中重症医学科36名,病房护士689名,门诊护士31名,导诊护士22名,其他科室护士8名；主管护师32名,护师378名,护士376名；本科学历125名,大专学历326名,中专学历335名；均为女性.
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方法：①症状自评量表(SCL-90)：包括90项有关心理和精神方面的问题,共归纳为10个基本症状因子(躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他),每项症状按1～5级评分(1等于无,2等于轻度,3等于中度,4等于偏重,5等于严重),“轻”、“中”、“重”的具体定义,应由自评者自己去体会,不必做硬性规定.90个项单项分相加之和即为总分,单项分＞2的项目数即阳性项目数,90项目分为10大类为因子分.总分超过160分、阳性项目数超过43项或任一因子分〉2分,可考虑筛选阳性,需进一步检查.得分越低,说明心理健康程度越好.②抑郁自评量表(SDS)：用于测量抑郁状态轻重程度及其在治疗过程中变化情况的心理量表,经过几十年来的反复使用和验证,该量表已成为心理咨询师、心理医生、精神科大夫最常用的心理测量工具之一.所测量的症状时间跨度为1周,用于评定抑郁患者的主观感受.包括20条项目,正向回答题目15条,反向回答题目5条.分界值为53分,其中53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁.③焦虑自评量表(SAS)：用于测量焦虑状态轻重程度及其在治疗过程中变化情况的心理量表,该量表也是心理咨询师、心理医生、精神科大夫最常用的心理测量工具之一.所测量的症状时间跨度为1周,用于评定焦虑患者的主观感受.包括20条项目,正向和反向回答题目均10条.分界值为50分,其中50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑.④社会支持评定量表(SSRS)：包括10个条目、3个维度,分别是客观支持、主观支持、社会支持利用度.分别对3个维度进行评分,每项从无到全力支持分别记1～4分,10个条目之和即为社会支持总分,得分高者为社会支持较好.该表条目较少,便于受试者回答,而且具有良好的信度和效度.⑤研究方式：征得护理部的同意,向受试者讲明研究目的、意义、注意事项后发放SCL-90、SDS、SAS、SSRS调查问卷,不记名独立填写,并要求按问卷指导语填写,1周后收回,发放786份,收回747份,有效回收率95.1%.
统计学处理：收集到的数据均以(X±S)表示,采用t检验、相关分析及逐步回归分析.P＜0.05有统计学意义,所有统计分析均用SPSS10.0软件进行.
结 果
SCL-90结果显示,总分平均172±12分,各症
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SDS结果显示,SDS均分53±10分,得分显著高于正常.显示得分有轻度抑郁.从高到低排列的科室护士为重症医学科护士、病房护士、导诊护士、门诊护士、其他科室护士.
SAS结果显示,SAS均分为56±12分,得分显著高于正常.得分从高到低排列的科室护士为重症医学科护士、病房护士、门诊护士、导诊护士、其他科室护士.
SSRS结果显示,护士心理健康状况与社会支持的相关性分析,除偏执、精神病性外,均与SSRS的4个因子呈显著负相关.家庭支持、婚姻关系稳定、社会支持度高的护士心理健康状况呈正相关.
总的结果显示,护士的心理压力和工作环境、社会支持显著相关,按序排位,重症医学科的护士＞病房护士＞门诊护士＞其它非临床护士；主管护师＞护师＞护士,即年龄大的＞年龄小的.
讨 论
护士心理压力原因：①护士工作繁重及价值不能体现：护理工作任务繁重,目前普遍存在护士编制不足的问题［1］,轮班作业,相应的劳动报酬不足,传统的权利机构将护士置于组织的低层,护士被认为是医生医嘱的执行者.②护理的职业特点及心理因素：吴晓红等对护理人职业特点及心理因素分析讨论［2］,认为护理职业病接触,经常要面对危重患者,面对死亡.一个患者的死亡对护士的心理影响比处理危重患者产生的心理影响大得多.③护患关系紧张：随着社会的发展,患者及家属的要求越来越高,他们主观上认为自己最急、最重、最需要得到护士的关心和照顾,而护士由于工作繁忙未做出及时反应,因而导致护患冲突.④其他因素：新医疗形势下,医院竞争激烈,各医院都有高标准、高强度的工作制度,对护士的职业规范提出了更高的要求.
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职业性应激可导致部分医护人员的身心健康失衡.针对以上原因,应加强护理人员健康素质教育,同时,也需要医院和社会尊重护士、理解护士、爱护护士,减轻护士的心理压力,从而使护士更好地服务于社会.
参考文献
1 吴欣娟,张晓静.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究［J］.中华护理杂志,2000,35(4):197.
2.吴晓红,王小英.临床护士心理压力原因分析及对策探讨.九江医学,2002,17:237-238.
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