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[摘 要 ] 目的：探讨白血病患者遵医行为的有效护理干预措施.方法：随机将154例白血病患者分为两组,对照组常规给予健康教育,干预组除健康宣教外,由责任护士负责全程的护理干预.观察指标主要为患者遵医行为调查.ń
关于护理干预论文范文
[关 键 词 ] 白血病；遵医行为；护理干预
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）03（b）-105－０1
近年来,我们对154例白血病患者给予护理干预,经临床观察,效果满意.现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者为2006年1月~2008年10月我院住院患者154例,均符合《血液病诊断及疗效标准》[1].其中,男98例,女56例；年龄14~76岁,平均45.6岁.按就诊时间随机分为干预组和对照组,每组各77例.
1.2方法
对照组常规给予健康宣教；干预组除健康宣教外,由责任护士负责实施全程护理干预.两组均在白血病治疗2个疗程后进行遵医行为调查.遵医行为测量采用问卷形式.调查项目：按医嘱化疗、按医嘱用药、不滥用药、卫生营养饮食、情绪乐观、正视化疗不良反应、注意个人及公共卫生、家庭和睦等.能执行6项以上为遵医,≤1项为不遵医,介于两者之间为不全遵医.
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1.3统计学方法
采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2护理
2.1建立良好的护患关系
重视语言交流,了解患者家庭、生活情况.善于识别患者的应对方式,减轻患者的心理压力,消除患者恐惧、忧郁、紧张心理,稳定情绪,创建舒适环境,做到热情、体贴、耐心、关心、爱护,使患者增强战胜疾病的信心,积极配合治疗.
2.2加强健康宣教和督导
白血病诊断明确后,即与患者及家属进行有效的沟通,为化疗做准备.化疗副作用大、并发症多,住院期间健康教育分阶段、全程、全方位、系统地进行.专科护士讲授白血病发病机制、症状,详细解释化疗的目的与意义,使他们明确化疗是肿瘤的重要治疗手段,特别应强调化疗必须足量、按期、有规律地进行[2],不能半途而废；应提高患者的自身防护意识,告知患者应用化疗药物可能出现的不良反应及相关的护理知识,从而减轻对毒副作用的担心和恐惧,提高配合治疗的自觉性.指导患者建立合理的饮食结构,养成良好的卫生和休息习惯,提高免疫力,减少并发症.
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2.3呼吁社会支持、家庭关怀
高水平的社会支持对肿瘤患者的心理及遵医行为是有益的.患者的社会支持主要来源于亲属,家属在患者患病期间,同样承受着巨大的精神压力和经济负担.良好的家庭环境可以为患者提供持续的情感支持和照顾,使其心理上得到安慰,积极配合治疗.因此,应同时加强与家属之间的沟通,了解家属的想法,寻求患者家属及亲朋好友的支持和配合,安排家庭成员和亲朋好友定期看望患者.涉及到经济费用问题尽量避开患者,动员社会募捐给予经济支持,共同给患者创造一个宽松的心理环境,消除负性情绪,让患者感到生活在友爱的环境中,使其处于接受治疗的最佳身心状态.
3结果
两组患者遵医行为比较见表1.
表1 两组患者遵医行为的比较[n（%）]
两组患者比较,χ2等于16.09,*P<0.001；χ2=5.13,**P<0.01
4讨论
白血病是血液系统常见疾病,化疗是目前主要治疗手段,但其治疗过程较长,无论从经济和身体上都给患者带来很大痛苦.护理干预是指加强健康宣教及督促,内容包括：心理指导、精神调节和自我放松方法,保持豁达、乐观心情,增强战胜疾病的信心；生活习惯和工作环境指导,饮食指导以及并发症防护指导[3],在化疗前即给予护理干预,使患者认识到化疗是治疗白血病的重要治疗方法,特别是强调化疗必须足量、按期有规律地进行,不能半途而废.另一方面加强医务人员业务素质,提高整体护理的水平,本观察结果证明,干预组遵医行为明显高于对照组,提高了护理干预的重要性.护理干预的实施是整体护理的主要内容,有利于患者的康复[4].
[参考文献]
[1]张之南,沈悌.血液病诊断标准[M].2版.北京：科学出版社,1998:214-216.
[2]张之南,李家.血液病治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2005:623-630.
[3]许国琼,许素华.护理干预对提高慢性肝病病人医嘱依从性的研究[J].现代护理,2006,12（7）:596-597.
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[4]成春燕.护理干预对癫痫病人遵医行为的影响[J].护理研究,2006,20（8）:696-697.
（收稿日期：2009-01-04）
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