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“保守来说,我们医院70%的管理思路都是通过信息化手段来实现的!”广东省中医院信息处主任傅昊阳在介绍医院在医院集团的信息化建设中取得的成就时表示,信息系统已经成为医院实现管理理念植入和延伸的重要手段.作为一家已经成功运作多年的医院集团,广东省中医院在实现医院集团内各分院之间的信息系统互联互通、临床数据共享共用、工作流程协调一致等方面积累了大量的成功经验,“这也为医院在医联体的发展方面奠定了坚实的基础.”
区域化管理下的信息互联
广东省中医院,素有“南粤杏林第一家”的美誉.目前,医院已发展成为拥有大德路总院、二沙岛医院、芳村医院(广州市慈善医院)、珠海医院、大学城医院五家三甲医院及广州下塘、天河、罗冲围三个分门诊的大型综合性中医院.医院信息化建设有25年历史,已建成可支撑区域医疗的各种信息系统70余套.
目前,各分院和门诊部之间已经通过医院信息化建设实现了患者信息的互联互通.“在区域化发展过程中,医院很多管理理念都源于这一背景.比如,我们医院对科室的管理理念在传统的科室管理中增加了大科的概念.以骨科为例,各分院的骨科组成一个大骨科,有一个统一的大科主任,各分院的骨科是‘骨一科’、‘骨二科’等的概念,大科主任可统一管理、统一调配全科室的医生.”傅昊阳详细介绍了医院在区域化大背景下颇具创新性的大科管理.“为了实现这种创新理念,信息系统要相应地做好让这种管理理念植入和延伸的技术支持工作.”通过做接口,各个分院的HIS、电子病历系统实现了互联,医生可以在自己的权限下调阅各分院患者信息.
如何写信息系统硕士学位论文
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大科管理理念带来的,除了内部科学管理以外,还有方便患者的服务效果.目前,到广东省中医院来就诊的患者能够享受到“一家分院就诊,各家分院、分门诊取药”、“各分院间多次自由转院”等信息互联带来的便利.
信息中心在2007年通过为期一年多的信息系统的整合工作,实现了医院集团内部各分院和分门诊间的HIS、EMR、PACS、LIS系统的互联互通.以PACS为例,广东省中医院成立了两个影像中心,患者在任何一家分支机构拍完片后,影像都会实时上传到影像中心,由影像科集体阅片、写报告.
“影像中心的成立和大科室的管理理念是相结合的.”在大科的背景下,大科主任可以对影像科的医生分组,每一组都有针对性地看同一部位的片子,不同的组别看不同部位,出报告后马上可以回传到拍片的分院.“这样的好处是让医生有各自的专攻领域,有利于深入下去做课题研究,也同时能提高阅片效率和质量,让患者得到更高质量的服务.”
影像中心的系统中还有医生给技师拍片质量的评价、上级医生给初级医生写片内容作评价的功能,“这个功能的设计能够有效提高影像科的整体阅片水平,对初级医生的帮助也很有针对性.我觉得这个功能在类似的管理模式中是非常具有推广意义的.”傅昊阳强调说.
统一管理需要统一系统
目前,医联体、医疗集团以及医疗联盟的建设成为各地积极进行的医改实践,无论怎样的管理思路,都需要通过信息系统的互联互通来实现.“信息系统是管理思路的落脚点.”对此傅昊阳表示,对于多个医疗机构之间信息系统如何实现互联互通,还是要具体问题具体分析.
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“无论是医联体还是医疗集团都会面临不同信息化建设水平医院之间的信息互联.在集中式管理的医疗集团或医联体中,在各方条件允许的情况下,还是建议选择彻底替换分院或者二级医院信息系统的方式.”
信息系统的统一保证了制度的贯彻水平,一切用流程说话,这为管理者带来了管理上的极大便利.在松散式管理的医疗集团或医联体中可采用统一的数据交互标准方式进行数据交互,这将大大减少因改造太多系统而带来的各种问题.
谈到广东省中医院集团化医院的信息化建设对医联体信息化建设的借鉴意义时,傅昊阳说:“我个人认为,我们医院集团内各分院之间的信息系统互联互通比医联体的信息化建设更加复杂,比如,在集团内部可实时预约分院的号源、可跨院做检验、检查等.”对于如何选择合适的信息系统,傅昊阳说:“我们医院在2007年就建立了支撑区域医疗的、以千兆光纤网络为基础的多中心信息网络,并建立了多个备用网络,保障了区域的数据交换的可靠性,2008年建成了区域化电子病历系统、医嘱系统、检验系统和影像系统.”他建议,选择那些具备区域平台能力的信息系统非常重要(即系统架构是第一位的)因为这样的系统能为今
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