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2003年SARS给国人带来了巨大灾难,所造成的伤害至今仍令人隐隐作痛.悲剧的发生跟当时传染病报告系统的落后不无关系.惨痛的教训让医疗卫生决策部门痛下决心：建立全国传染病网络直报系统.2004年初,中国疾病预防控制中心（以下简称“中国CDC”）传染病网络直报系统试运行.
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中国疾病预防控制中心主任王宇说,传染病直报系统建成后,我国对传染病的监测水平大大提高.现在国家CDC对全国各类传染病的实时情况了如指掌,稍有异动便会及时获知.CDC的网络直报系统在甲型H1N1流感、禽流感爆发中,在汶川、玉树等地自然灾害救助中,都发挥了重要作用.
SARS的惨痛一课
回望SARS,王宇说：“非典是传染病,最重要的一点就是了解疫情,而当时我们对非典详情全然不知,不知道疫情到底多严重、有多少患者,分布在什么地方,或者有多少人死亡.信息不清,更谈不上政府行政决策和公共卫生的有效应急.”这些都暴露了当时中国疾控的薄弱.
关于薄弱的原因,王宇介绍,非典以前,全国各地上报传染病情况,靠的是手工填写报告卡,填好之后再将卡片层层上交到乡、县、市、省、国家卫生部门,最后到达中国CDC.“国家想获知某地或全国传染病的基本情况,最快要一个多月,那时获得疫情数据就像大海里捞针,非常难.”
河南省开封县疾控中心的一位工作人员介绍,早些年,村医骑着自行车到乡镇送卡片,偏僻、路不好走的地方来回要半天或一天时间,他们很少有时间报送传染病情况,除非特别严重.
网络直报系统实现疫情即时报
为了不让历史重演,政府投入2亿多元,加强传染病监测系统的建设,包括传染病网络直报系统的检核.2004年1月,中国CDC建设的“国家传染病与突发公共卫生事件网络直报系统”试运行,标志着我国疫情监测、报告手段和能力产生了质的飞跃.
中国CDC信息中心主任马家奇介绍,中国CDC建设的“国家传染病与突发公共卫生事件网络直报系统”是全球最大的网络直报系统,其配套的数据中心,现在每年有600多万个案信息会由全国各地上报并存储.
来自中国CDC的数据显示,截止2011年12月31日,网络直报系统覆盖了全国所有县级及以上疾控机构,县级及以上医疗机构报告率达98%,乡镇卫生院报告率达87%,平均报告时间为0.8天.目前,该系统共覆盖39种法定传染病,建立了霍乱、血吸虫、鼠疫、艾滋病、结核病、不明原因肺炎等单病种监测系统,并开发、实施了国家传染病自动预警系统.
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现在,如果一家县级医院医生在给患者看病时发现了一例人禽流感感染者,从他发现、确诊并录入系统的那一刻起,该县所属市、省CDC及国家CDC都可以实时看到该报告病例的相关情况,如该病例的系统录入人员、确诊医院名称、医生名字、患者姓名、年龄、、家庭住址,市、省卫生疾控部门处理到何种程度等.
之所以能做到如此,是因为根据要求,当医院发现传染病后要立即上报,甲类传染病必须在2个小时内报告,实行3级审核,所属上级机关要在报告发出2个小时内有所行动进行核实或处理.中国CDC有24小时值班人员进行监督.此外,直报系统还设有预警功能,当严重的或不明原因的疫情出现后,系统会将设置的预警信息第一时间发送到相关负责人和管理者手机上.
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升级提升系统效率
“将来在医生填报电子病历时,如果出现结核病等,病例里会马上跳出一张表格,对病人的情况进行更为详细的登记.登记好的信息无需传送,CDC通过检索,全国的信息就都出来了.”王宇指出,随着医改推进、信息化建设、电子病历建设、社区健康档案建设,直报系统还将继续升级,这样将大大提高疾病汇报的便捷性、及时性,这将是一个更大的飞跃.
中国CDC流行病首席专家曾光说：“或许自然界还可能出现与SARS相类似的变异病毒,只要对人产生威胁,我们的监测系统就能够迅速发现,迅速控制,最后把它研究清楚,我们就可以立刻粉碎它,能够做得比应对SARS
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