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摘 要 ：随着人类社会的发展,民众各方面的生活均得到了有效的发展,但是仍遭受着各种疾病的困扰,其中包括慢性疾病的影响与突发性疾病的威胁困扰.近年来,安全已经成为广受社会各领域关注的焦点问题,社会安全指数的降低直接导致了各种意外事故的发生率不断提升,严重影响着民众的生活秩序与生命安全,多种意外事故引发多种救护事件对传统的救护工作提出了新要求,传统救护工作不仅要从形式上还要从救护工作内容上全面改革以适应新的救护要求.本文先分析了院前急救工作的特点,基于新时期急救工作特点,着重探讨了急救护理工作改进要点.
关 键 词 ：院前 急救 特点 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0357-01
院前急救工作的开展要接受区域性120急救指挥中心的统一调度与指挥[1].区域120急救中心接到急救后就急救中提供的患者病种与病情等信息,按照就近原则与医院的救治条件统筹调度急救站出车实施救治,其中急救站是各院的急诊科.医院急诊科不仅担负着院前急救工作,还负责提供院内紧急救治与急诊观察及急救用药等工作,医院急诊部门运转便形成了“一套班子,两个招牌”的机制模式[2],其中重要一环便是院前急救.当前,院前急救工作的开展现状并不容乐观,笔者认为应该在了解院前急救工作特点与现状的基础上探讨改进措施方能做好院前急救工作水平.
1.院前急救工作的特点分析
近年来,社会对急救工作的需求不断增加,对院前急救工作也提出了更高的要求,在此背景下,院前急救工作出现了一些新特点.笔者认为院前急救工作的开展主要基于医护人员的科学、准确判断及护理工作人员的熟练操作,这是救死扶伤的基础,也是整个院前救治工作的关键及目标.笔者基于院前急救工作经验着重总结了院前急救工作特点.
1.1 工作性质急,时间是工作开展的关键.院前急救工作开展主要是接受市级120急救指挥中心的统一调度与指挥.区域120急救中心接到急救后参照急救中提供的患者病种、病情及患者要求等信息,参照就近原则,在了解各医院医疗救治条件的基础上统筹调度急救站出车实施救治,这个过程需要把握时间最短原则,并且保证调度工作的科学、有效.同时,该环节也是院前救护工作开展的前提,是保证院前救护工作的基础.同样的道理与原则应用于医院急诊科,医院急诊部门不论何种时间或情况下,在接到出车救治任务后便要即刻安排救护人员与救护设备、车辆等,为出诊救治做好准备.院前急救工作具有工作急的性质,这些准备性的工作需要医院急诊科在日常工作开展中做好规划,时刻保证急救设备的齐全与性能正常,保证院前救治工作的快速、顺利.基于院前救治工作时间要求特性,院前急救出诊时间要越短越好,国家对此作出了最长时间限制即出诊时间控制在5分钟以内,院前救护车到达现场的用时不可超过10分钟[3],严格遵照时间便是生命的原则.
1.2 救治病种具有多样性与随机性.随着社会的发展,社会各个领域的运作活动都会带来意外事故,有人为的因素,也有自然化的灾害因素,各个社会领域中的意外事故具有不可预测性,事故一旦发生院前救护工作便要尽快展开.院前急救工作的开展过程中会遇到内科、外科、儿科、妇科等各种方面的疾病,其中包括中毒性突发病,也会包括传染性疾病等,这些疾病均包括在急救范围内,增加了急救工作的救治难度与复杂性[4].院前救治病种的多样性与随机性决定了救治设备与药物的齐全,还要保证救治人员中医生、护理工作人员的齐全且具有较高的专业素养.
1.3 急救器材与药品的多元需求性.院前急救工作中急救器材与药品需求的多元性是由院前急救病种多样性与随机性决定的.在突发事件发生时刻,急救所提供的信息十分有限,急救车出诊时可能无法全面了解出诊急救疾病的确切情况,以致急救工作中所用急救设备、药品无法满足急救工作需求,这会影响到急救工作的开展.基于急救工作的重要性,为保证急救工作的顺利开展,院前急救工作的开展要保证急救器材的齐全与多样,急救药品的数量充足与多样,这是院前急救工作开展的基础,也是院前急救工作开展的关键保障.
1.4 院前急救工作对秩序要求.一般而言,急救现场具有混乱性.事故发
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1.5 院前急救工作对人员配备的需求.院前急救工作中会遇到各种病种,救治工作配置的工作人员应该包括医生与护理工作人员至少各一人,而且对医护人员的医疗事故的处理能力也有较高的素养要求.救护车辆中配置的救护人员需要具有较高的专业素养,这是急救工作开展的基础,科学的判断力与急救处理能力是急救工作开展的前提.医生在工作开展前需要大体规划救治方案,并在救治过程中能够做到有条不紊,紧急处理的基础上保证被救人员的生命体征.急救工作中护理人员也需要具备综合化的医学专业素养,并具有较快的应急反应能力,具备全程配合医生急救工作开展过程中提出的各方面要求,医生与护理工作人员急救工作中的配合默契度是整个救治工作的关键环节.尤其是护理工作人员应该全面提升综合素养以积极面对紧急救治工作中出现的各种问题.
2.院前急救工作对急救护理工作人员的素质要求
紧急救治是院前急救工作的核心环节[5],院前紧急救治与护理工作开展水平关系到患者的生命安全,而护理工作的开展更是能够影响到紧急救治效果.因此,应该结合院前救治工作的新特点,着重提高紧急救治护理工作的水平. 2.1 护理工作人员应该具有敏捷的反应力.紧急救治工作中的护理人员应该具有细致的观察力与敏捷的反应力,在救护工作开展前应该做好救护工作的基础工作,其中包括救护工作所需要的药物、器材、救护工作所需要的工具等物件.护理工作人员应该全面了解并熟悉救护车上各种药品、器材等物件的基本位置与数量,在医生展开救护工作的同时为医生救治方案的制定提供信息指导与参考.这些基础性的准备工作是节省救治工作时间的关键,能够为被救治伤员的晟敏体征的维持提供保障.救护车上的护理工作人员还要注意加强紧急救治工作提供系统的救治管理,如定医疗设备、定药品数量、定物件位置、定管理人员等,护理人员应该争取全面提升救护车辆护理水平.
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2.2 护理工作人员判断力要强.院前救护工作中配置的医疗护理人员应该具有较强的观察能力,能够基于专业的医护知识密切观察、发现患者或事故伤员机体问题,必要的时候提醒医生注意,并启发医生制定全面的紧急救治方案.救护人员还要全面掌握疾病紧急治疗的系统化的标准与程序[6],能够及时对医生做出的救治决定提供参考意见,全程推进紧急救治工作的开展,为紧急救护工作的开展提供基础保证.医疗护理人员还要具备混乱局面下落实护理流程的能力,伤患者意识能力的情况下做好心理护理,伤患人员还要适当安抚患者家属,争取为紧急救护工作的开展提供良好的外部环境,保证救治工作的顺利开展.
2.3 护理人员还应该切实推进护理流程的落实.院前护理工作的总流程包括转送途中护理、途中监护护理及伤患心理护理等,其中护理人员应该在简单的紧急救治工作后配合医生做好家属解释工作,以解释的方式获得伤患人员家属的支持与理解.护理工作中要基于伤患者生命体征的保证为患者取正确、舒适的体位,并及时做好与医院门诊部医护人员的联系,为生命的救治争取最佳时间.途中伤患者生命体征的检测是为患者实施紧急救治的基础,途中的监护也能为门诊救治工作的开展提供及时的信息.
参考文献
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