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高血压病人如何安全地度过夏天,这似乎是一个新话题.书本上也很少提到这个问题.上海地区夏季炎热,37℃以上的气温持续时间较长.关于这个问题,在十多年前,一位国际有名的高血压专家访问我们研究所,我问他炎热的夏天血压为什么下降很多?他回答说,我所在的地区（加拿大蒙特利尔）冬天很冷,夏天不热,我没有观察到这种现象,没有经验.
夏天的血压怎样变化?
我查了文献,有这样的报道.航海人员从南北极向赤道航行,血压逐渐下降.新的航海人员这种变化更大.此外像日本,其国土南北狭长.高血压的患病率是“北高南低”,因为北方气温低于南方,我国的高血压患病率也是“北高南低”.20世纪60年代后期,我在上海两个大型工厂进行调查研究近1万人,发现血压在1月份最高,7月份最低.正常血压者及高血压病人都是如此.1月份的高血压病人大部分到了7月份血压都会有所下降,有些不服降压药,血压也正常.许多病人和医生在实践中也都有这样的经验.每年“五一”劳动节一过,天气逐渐转热,血压也逐渐下降.过了“十一”国庆节,气温下降,血压也随着上升.上海如此,其他四季变化明显的地区也有这样的现象.
写高血压论文的要求
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怎样面对夏天的血压变化?
治疗原发性高血压的目的是要把升高的血压降至正常水平,并持续保持.因为只有这样,才能预防并发症尤其是中风的发生.所以说高血压病人,尤其是在服用降压药的病人,应该定期看医生,根据医生的医嘱用药,在气温变化较大的时期,更应如此.一般的规律是随着夏季来临,气温升高,降压药可以逐渐减量.但是必须根据病情及血压水平,由医生决定.在减量的过程中,要多测血压.如果减量后血压上升,超过正常水平,说明不能减量,必须重新恢复原来剂量.有些病人病情较轻,血压只轻度升高,即使在寒冷的冬季,服用的降压药只有一种,剂量也不大.某些这类病人在
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我的专家门诊中常有这样的病人,多数是外地病人,慕名前来就诊.他希望我能给他提出用药的处方,回去就照着处方用药,一直服下去,可能一年两年服下去,因为不可能常到我这里看病.你说这样做法好吗?这当然不行.如果这样好的话,那么每年只要看一次医生就可以了.高血压病人开始时必须来几次门诊,根据血压水平,调整好降压药的剂量,使血压维持在正常水平.病人服药后感觉舒服,又没有药物的不良反应.这样他可以过较长一段时间再来门诊.也可以在就近的医院门诊.随着气候变化等因素,病人应调整药物及剂量.
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有一位国际高血压专家这样描述高血压的治疗用药.他说,肺结核用药只要决定了该用哪几种药,用多长时间,它的剂量是不变的.而高血压的治疗用药则不同,尤其是药物和剂量,不但不同的病人不一样,即使是同一个病人,不同的季节,不同的气候也不相同.有时这些差别会是很大的,用药太多量太大,会产生“治疗过度”,使血压降得太低,产生不必要的副作用；用药太少量太小,就是“治疗不足”,结果血压仍高于正常水平,起不了预防并发症的作用.
（作者每周一上午有著名专家门诊,每周二下午有特约专家门诊）
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