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【摘 要 】 目的 观察桃红四物汤配合利伐沙班预防人工膝关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的疗效.方法 将96例人工膝关节置换术患者随机分为治疗组和对照组, 围手术期治疗组口服利伐沙班后配合口服桃红四物汤预防性治疗；对照组口服利伐沙班预防性治疗.结果 治疗组DVT的发生率为2%, 对照组DVT的发生率为8.3%, 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论 桃红四物汤配合利伐沙班能有效促进下肢静脉回流, 消除肿胀, 改善患者术后高凝、高黏状态, 可以更有效降低人工膝关节置换术后DVT的发生率.
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【关 键 词 】 人工膝关节置换；下肢深静脉血栓形成；中西医结合；预防
2013年 3月～ 2013年 11月, 作者对在本院行人工膝关节置换术患者筛选96例为研究对象, 以桃红四物汤配合利伐沙班预防人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓, 发现能明显改善患者术后血液循环, 有效防治术后并发症深静脉血栓形成, 现报告如下.
3.讨论
Virchow曾提出DVT发生的三大因素[1], 即静脉血流滞缓、高凝状态和静脉壁损伤, 历来为学术界所公认.中医学认为, DVT属于股肿、脉痹、恶脉等范畴.近年来国内大多学者认为瘀血阻络为DVT形成的主要病机[2, 3].桃红四物汤出白《医宗金鉴》, 由四物汤加桃仁、红花组成.功效为活血化瘀、补血养血, 具有补血不留瘀, 祛瘀不伤正的特点, 因此以桃红四物汤为主方防治人工膝关节置换术后DVT形成较为合适.利伐沙班是一种高选择性、直接抑制凝血因子Xa的口服药物.治疗组患者口服利伐沙班的同时口服中药后, 术后DVT的发生率低于对照组.这说明中药与利伐沙班在对膝关节置换术患者的抗凝方面起到了协同作用, 更有效的降低了膝关节置换后DVT的发生率.两组术后引流量比较差异具有统计学意义（P<0.05）, 表明全膝置换术后应用桃红四物汤能够减少伤口出血.在术后患肢肿胀度方面, 治疗组优于对照组, 显示桃红四物汤能更好地减轻患肢肿胀.
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DVT的发生受诸多危险因素的影响, 作者采用中西医结合的预防方案, 并配合足底静脉泵等机械预防, 能够充分发挥中西医药物与机械各自的特长, 更有效地预防全膝置换术后DVT的发生, 值得临床运用.
参考文献
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[2] 沈素红, 郭艳幸, 席占国, 等. 洛阳正骨传统方药活血灵预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床研究.中国中医骨伤科杂志, 2011,19（3）：21-22.
[3] 黎民钦, 梁智. 丹红注射液联合低分子肝素钠及补阳还五汤治疗老年人下肢深静脉血栓形成40例.吉林中医药, 2011,31（9）： 871- 873.
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