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【摘 要 】 目的 探讨内扎外剥术治疗环状混合痔的疗效.方法 将214例环状混合痔患者分为两组,实验组108例行内扎外剥术治疗,对照组106例行外剥内扎术治疗.结果 实验组总有效率为100.00%,术后并发症发生率为6.48%,对照组总有效率为83.96%,术后并发症发生率为26.42%,实验组总有效率较高,术后并发症发生率较低,两组差异有统计学意义（P<0.05）.结论 对环状混合痔患者行内扎外剥术治疗,可提高疗效,术后并发症少,值得推广.
【关 键 词 】 环状混合痔；内扎外剥术；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.238
文章编号：1004-7484（2014）-04-2004-02
混合痔是医院肛肠科常见疾病,若延误治疗,可发展为环状混合痔,增加治疗难度.对于环状混合痔患者,手术是其常见的治疗方法,内扎外剥术由于具备手术效果佳、术后并发症少等多种优点,因此成为环状混合痔患者首选的治疗方法.我院于2010年1月――2013年10月对108例环状混合痔患者给予内扎外剥术治疗,其疗效明显,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 本研究共214例环状混合痔患者,将其分为两组.实验组：108例,男63例,女45例；年龄18-76岁,平均（51.12±3.32）岁；病程6个月-20年,平均（6.25±3.10）年.对照组：106例,男60例,女46例；年龄19-77岁,平均（52.01±3.44）岁；病程5个月-21年,平均（6.37±3.00）年.两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）.
1.2 治疗方法 实验组108例给予内扎外剥术治疗,术前进行硬膜外麻醉,对肛门直肠及其周围部位给予常规消毒处理,同时实施扩肛处理,确保每个痔核都能充分暴露,并准确掌握内痔所处的具体部位、具体数目及其与外痔的相关性等,之后通过“8”字形状的曲线实施结扎处理,使内痔核出现隆起状.对于内痔结扎点,其需设置一定的黏膜桥,不可处于相同的水平线上,之后方可实施外痔剥离.内扎外剥结束后,常规填塞创面,并通过压迫的方式进行止血[1].对照组106例给予外剥内扎术治疗,即将痔体提起,于外痔边缘位置处取“V”字形状的切口,之后实施钝性剥离,同时需开放换药.两组患者术后均进行疗效观察,同时需观察肛门疼痛、肛缘水肿、尿潴留、便血、排尿障碍等多种并发症的发生情况.
1.3 疗效评定标准 ①治愈：痔核完全消失,临床症状全部消失；②显效：痔核明显缩小,临床症状大部分改善；③有效：痔核有所缩小,临床症状部分改善；④无效：痔核无缩小,临床症状未有变化或加重.
1.4 统计学方法 本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析,组间比较进行t检验,P<0.05时表示差异明显,存在统计学意义.
2.结 果
2.1 临床疗效 与对照组相比,实验组总有效率较高,疗效明显,两组差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2 术后并发症发生情况 实验组术后肛门疼痛4例,肛缘水肿2例,尿潴留1例,术后并发症发生率为6.48%；对照组术后肛门疼痛10例,肛缘水肿7例,尿潴留5例,便血4例,排尿障碍2例,术后并发症发生率为26.42%.相比于对照组,实验组术后并发症发生率较低,两组差异有统计学意义（χ2等于4.3361,P<0.05）.
3.讨 论
环状混合痔是临床医学中常见的肛肠疾病,其常见症状为大便出血,部分患者还伴有痔核脱出.环状混合痔对患者身体健康可造成严重的影响,可导致贫血、嵌顿等症状的产生,若延误治疗或治疗方法不当,可导致痔核感染甚至坏死,增加治疗难度[2].
目前,手术是治疗环状混合痔的主要方法,手术治疗不仅能够准确切除痔核,而且可以较好地恢复肛门形态,对肛门功能影响较小.传统的手术治疗为外剥内扎术,该手术虽可取得一定的治疗效果,但对肛门影响较大,易使肛门变得狭窄,同时可导致肛缘出现水肿症状,增加患者的痛苦,且术后易出现便血、排尿障碍等并发症,不利于机体康复[3].内扎外剥术是治疗环状混合痔的新型方法,与传统手术相比,其具有无可比拟的优点,可取得较好的治疗效果.王红辉等[4]人认为,与外剥内扎术相比,内扎外剥术对肛门外观影响较小,符合医学美容观点,同时该手术能够较好的恢复肛门功能,对患者术后身体康复有着重要的意义.彭
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综上所述,在环状混合痔治疗中,内扎外剥术发挥着重要的作用,其可取得理想的治疗效果,不仅可提高临床疗效,而且可以有效降低术后并发症的发生率,使创面及肛门功能能在短时间内恢复正常,缩短机体康复时间,对环状混合痔有着重要的意义,值得在临床医学中推广与使用.
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参考文献
[1] 彭梅.外剥内扎注射术加后方部分内括约肌切断术治疗58例环状混合痔疗效观察[J].重庆医学,2011,40（25）：2579-2580.
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[4] 王红辉.改良分段外剥内扎术治疗环状混合痔疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2010,12（6）：563-564.
[5] 彭军良,姚向阳,沈冬晓,等.内扎外剥保留齿线后侧切术治疗环状混合痔疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,23（19）：564-565.
[6] 顾志明.内扎外切弧形缝合术治疗环状混合痔100例疗效分析[J].结直肠肛门外科,2011,23（3）：155-156.
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