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我父亲患脑中风后虽经治疗病情基本稳定,但出院后仍有进食困难、饮水呛咳等症状.请问,中风患者如何才能恢复吞咽功能?

山东 高菲菲

吞咽障碍是老年脑中风患者常见的并发症.患者会因吞咽障碍出现进食、饮水困难,从而导致脱水或营养不良,若出现误吸,则易患吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命.中风患者应加强下列几种锻炼：

练习大声发音 让患者先从“啊、喔、哦”等元音开始,每音每次大声念5遍,通过张、闭口动作促进口唇肌肉运动,进而促进吞咽功能的恢复.

舌肌、咀嚼肌运动 嘱患者张口,将舌尽力向外伸出,先舔下唇及左右口角,再舔上唇及硬腭部,然后将舌缩回,闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次.如果患者不能自行舌运动,家属可用纱布轻持其舌,进行上下、左右运动,最后将舌还置原处,轻托下颔闭口,再做磨牙咬动10次.早、中、晚饭前,各做上述动作5分钟.

颊部、喉部肌锻炼 嘱患者轻张口后闭上,使双颊充满气体,鼓起腮,随呼气轻轻吐出；也可将患者手洗净,让其做吮手指动作,以收缩颊部及轮匝肌肉.每日2次,每次反复做5遍.

抬头看脚尖训练 患者在每日三餐前平卧在床,抬头将自己的下巴努力靠近前胸,直到眼睛可以看到脚尖.可根据个人情况掌

关于主任医师相关论文范文资料握运动速率,重复10～30次,也可以反复坚持、放松各1分钟.

山东省聊城市第二人民医院 翟爱华（主治医师）

前些天,我下楼梯时不小心崴脚了,马上贴上了膏药,可是医生说48小时后才能贴止痛膏药.请问,这是为什么?

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“崴脚”指的是踝关节扭伤.有些人受伤后习惯用热毛巾进行热敷,或伤后立即贴上膏药,这些做法都是不对的.应先冷敷患处,48小时后再贴止痛膏药.因为人体软组织受到损伤后,局部会慢慢肿胀,皮下小血管慢慢渗血.此时,如贴止痛膏药,膏药的活血功效会使局部血液循环加快,血管内渗出液体增多,反而加重局部肿胀、疼痛.如果先冷敷患处使血管收缩,可减轻肿胀、疼痛,同时帮助膏药更好地发挥其舒筋、活血、通络功效.

中风患者如何恢复吞咽功能?等3则参考属性评定

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对于症状轻者,可在伤后即用凉毛巾外敷并抬高患肢.将冷水浸泡过的毛巾敷于伤部,每隔5分钟左右更换一次.天热时可用自来水冲洗,冲洗时间一般在4～5分钟,不宜太长.抬高患肢可加快血液、淋巴液回流,不至于使血液淤积于血管损伤处.如果踝部扭伤已超过48小时,则应改用热敷疗法.此时热敷能改善血液和淋巴液循环,有利于伤处淤血和渗出液的吸收.

河北大学附属医院 杨凯艳（副主任医师）

小儿良性早搏无需治疗吗?

前几天,我2岁的小女儿感冒,社区诊所医生在听诊后说孩子有早搏.可经心电图和心脏彩超检查后,医生又说是良性早搏,无需特殊治疗.这到底是怎么回事?

陕西 徐 良

小儿受到某些环境因素的影响,例如精神紧张、发热、上呼吸道感染、腹泻、脱水、劳累等,会引起心交感神经兴奋性异常增强,使得一部分心肌提前激动,从而引起早搏发生.一旦环境影响因素得到改善,早搏也就随之消失,不会持久存在,预后良好,故而称为良性早搏.

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一般来说,小儿良性早搏通常并无心脏病史,但在发病前常有发热、感冒或腹泻病史.发病后无任何自觉症状,常常是在体检时偶然发现的,并具有下列临床特点：1.小儿一般状况良好,无自觉症状,每分钟早搏次数在6次以下.2.心脏不大,心功能正常,无器质性杂音.3.活动后心率增快,但早搏明显减少或消失,这种安静时明显、活动后减少的早搏是良性早搏的特征之一.4.心电图显示早搏为单源性的,无其他心电图异常.

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由于小儿良性早搏无心脏器质性改变,因而不必特殊治疗,也无需药物治疗,重在消除环境影响因素并加强随访.

陕西省宝鸡市卫生局 魏开敏（主任医师）

编辑/青瓷

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