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护理安全是指在实施护理全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围外心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或死亡[1].新生儿病房是收治自胎儿出生到满28天的婴儿.这段时间是婴儿机体逐渐适应外界生活的重要过程.新生儿各调节中枢及各脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下,容易发生意外,因此加强新生儿病房护理安全管理至关重要.安全管理工作是一切护理工作基础,护士要具备充分护理安全管理意识及较强专业知识,加强对患儿及其监护人安全教育,做好预见性护理,避免各种护理安全意外发生.
1.新生儿病房常见安全隐患
1.1 护理人员安全意识淡漠,缺乏较强的专业知识.一些护士缺乏安全意识及专业知识,遇到疑难问题不请示、不汇报、不懂装懂,对一些可能发生隐患认识不足.如在护理工作中不严格执行护理制度,违反操作常规,观察病情不仔细,喂奶不当引起呛奶、误吸或卧位不当吐奶引起误吸而导致窒息及吸入性肺炎.还有些护士由于责任心不强,对病情相对稳定患儿减少巡回次数,导致患儿的病情变化不能及时发现,失去抢救时机.
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1.2 护理不周,保护措施不当.新生儿皮肤娇嫩,护理不周可发生臀红、尿布疹及鹅口仓,液体外露使组织坏死.沐浴时或热水袋、暖箱、烤灯使用不当引起烫伤等.新生儿自制力差,随时可能将导管拔出,抓破表皮,甚至由于疏忽或没有采取必要安全措施而发生坠床等.
1.3 仪器性能不佳.抢救仪器准备时未试机,临时发生故障,吸引食道堵塞不通,呼吸机不能正常运转等.
1.4 交接班不细.交接班不仔细,不执行床旁交接班制度,遗忘医嘱,遗忘危重病人特殊处理而造成不良后果.
1.5 护理记录缺陷.新生儿护理记录是病情变化最准确最客观记载,如果对患儿病情变化、相应治疗护理措施记录不及时、不全面、不具体,将会引起医疗纠纷；或各种护理记录不准确,医学术语应用不规范而影响诊断治疗.
1.6 院内感染制度执行不严.由于新生儿免疫功能发育不全,特别是早产儿,未成熟皮肤屏障是细菌进入体内导致感染一个重要途径.再加上吸痰、吸引器等未定时消毒,医护人员接触新生儿未洗手、未戴口罩成为交叉感染媒介.或家属探视制度不完善,各项消毒隔离制度执行不严格,易发生医院感染.
1.7 管理因素.由于管理制度不健全、业务培训不到位,管理监督不严格等因素而影响护理安全,不仅可引起医疗纠纷和事故,也可能对患儿安全造成威胁.
2.护理安全管理
2.1 制度保障.建立健全一套严格工作制度,可以防止差错事故,只有健全并不断完善各项规章制度,才能使医护人员在从事日常各项治疗护理活动中做到有章可循,才能使医疗质量与安全得到保证[2].
2.1.1 新生儿管理工作制度.落实各级各类人员岗位责任制、查房制度、交接班制度、仪器使用保管制度及监护病房与其他病房各项制度.要求各班人员严格按操作规程使用仪器.护士交接班时除交接病人情况,尚需交接仪器使用情况,各种引流管等.
2.1.2 安全管理制度.做到三查、七对、六到位.三查：操作前查、操作中查、操作后查.七对：对床号、姓名、所用药物的名称、浓度、剂量、时间、用法.六到位：急救药品、吸引器、氧气、监护仪、呼吸机、院领导.
2.1.3 消毒隔离制度.严格执行新生儿室消毒隔离措施,每天早晚新生儿病室消毒两次,每次1小时；工作人员进入新生儿室前洗手；谢绝探视；定期进行院内感染监测,每月新生儿室间空气监测,各用物细菌培养一次,并做分析.
2.2 护理专业知识指导.
2.2.1 新生儿护理专业知识宣教及指导.每月召开两次工休座谈会,讲解新生儿相关护理知识,如进食后竖抱患儿轻拍背部,打嗝后侧卧位,防止溢奶呛咳等；保持侧卧位,防止返流误吸,若有分泌物流出及时清理.
2.2.2 保持新生儿病房环境.保持新生儿病房温度24℃-26℃,相对湿度55%-65%,每个空间配备干湿度计、室温计,室内每日开窗通风两次,保持室内空气新鲜.
2.3 使用仪器设备的安全措施.对于医疗设备及所用电子器件,要细致阅读说明书,充分了解性能、常规操作方法,各种设备使用前要检查并核对,使用后整理并消毒.电源线使用三相软线,带有外壳地线仪器使用前必须正确接地.如发现仪器性能故障,应立即停止使用,并立即使病人与仪器线路脱离.无论故障大小,切不要任意拨弄,要根据使用说明书处理,或请专人抢修.
2.4 定期进行质量分析和安全教育.护士长作为管理者既要对病区护理安全管理负责,又要对不安全因素了如指掌,还要检查落实情况,将安全网络管理作为重点来抓[3].加强管理消除隐患,对科内易发生差错事故者从严要求、强化教育、力求规范.定期开展护理安全教育,加强培训护士安全意识及业务能力,对容易发生隐患工作环节进行分析、讨论、提出改进措施,定期进行法律法规教育,以提高认识、增强责任心,做到警钟长鸣.
大学生如何写安全管理论文
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2.5 重视继续教育,全面提高护士专业知识素养.新生儿病房护士应具备全面的专业知识、操作技能和高尚素质,护士长应有计划、分期分批地对抢救技术等内容进行规范化的培训和考核,发现问题及时指出.同时,鼓励护理人员参加各级学历自学考试,选派业务骨干外出学习及参加学术交流会.强化学习各种仪器的基本操作方法,加强三基训练,提高专业业务技能及应变能力.
3.体会
要保证护理质量就必须有护理安全管理制度保障,建立完善新生儿病房护理工作
安全管理有关论文范文
参考文献
[1] 淳绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京,科学技术文献出版社,2000:349
[2] 王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志,2006,22（6A）:7475
[3] 李加宁.护理风险防范措施与护理质量改进[J].现代护理,2004,10(3)：243244
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