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摘 要 ：随着社会政治经济的新一轮发展,妇幼保健工作也随之而崛起,高危妊娠管理也列为妇保工作的重中之重.做好高危妊娠管理工作是为了降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率及胎位性难产发生率.目前,针对贵州盘县新民乡高危孕产妇管理工作中存在的棘手问题,加大宣传力度,利用项目资金,调动农村孕产妇参加系统管理的积极性.进一步提高孕产妇保健手册建册率、孕产妇系统管理率、高危妊娠查出率,减少高危妊娠漏筛查、晚筛查现象,从而提高孕产妇参加系统管理的积极性.总之,妇幼工作质量的关键在于增加妇幼经费的投入.采取多渠道、多形式筹集资金,利用各种机遇,加强妇幼保健工作,是相关工作人员的工作重点.
该文来源 http://www.sxsky.net/guanli/gsgl/443022.html
关 键 词 ：农村,妇幼保健,系统管理
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0085-02
在妇幼保健工作中,高危妊娠直接威胁着母婴安全,是导致孕产妇及新生儿死亡的主要原因.孕产期是人生的一个特殊时期,孕产期的保健质量不仅关系到妇女群体的身体健康,更重要的是影响出生人口素质、家庭幸福和社会稳定以及人均期望寿命.我院专门成立一套孕产妇保健领导班子和成员,24小时全面服务和科学指导,更加保证孕产妇安全和新生儿和优生优育.孕产妇系统管理是指妇女从怀孕直至分娩后4周内,对母亲及胎儿进行一系列的监测及科学的指导,及时筛查出高危孕产妇,降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率,为优生优育打下坚实的基础,这是对人民群众有百利而无一害的公共卫生事业,可是我们基层医务人员在进行这项工作时却遇到不少棘手的困难.
1.老百姓不理解
老百姓们认为怀孕生育是自己的事情,进行孕产妇系统管理就是侵犯了个人的隐私.对高危妊娠的危害性认识不够,自我保健意识不高,认为怀孕生孩子是“瓜熟蒂落”的自然过程,“生死由命定”,不必作那么多检查.随着医疗科学的深入发展,农村妇女观念的更新,在孕产期间应该做到早发现、早检查、早确诊,建立《孕产妇保健手册》,检查孕期合并症,进行优生优育,预防先天畸形,孕期保健指导,测量体重、身高、基础血压,查尿常规、血型、血色素、肝功,计算预产期等等,这些都需要我们医生宣传,多多益善.以进一步增加孕产妇的医学知识,提高孕产妇妇保意识和能力.
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2.观念落后
农村有很多陈旧、迂腐的观念,比如,在很多农村老年人的眼里,依旧墨守成规,守着“多子多福”、“儿子比女儿更重要”的传统思想和观念.认为有人才是硬道理,即使倾家荡产也在所不惜.但是,生孩子害怕付出医药费.由于农村以前医疗条件特别差,交通设施也跟不上,很多产妇都是在家分娩,有的甚至是自己生产,最多是母亲在旁边帮助.但是,现在这种现象在农村也是存在的,他们为了节约资金,没有去医院做检查,到分娩时随便找一个无证无营业执照的接生婆来家里助产.认为生孩子不是什么大不了的事,甚至还认为,每位女同胞都必须经历这一关的.结果导致很多不良后果的产生,如婴儿早产、胎位不正、胎儿溺死腹中等,甚至有些严重者孕产妈妈不幸身亡,留不下的就走了,留下的只悔憾终身而已.
3.安全意识较差
有的高危孕产妇,在乡镇医院检查考虑生产困难,由于人员、技术等种种原因基层医疗机构设备跟不上,建议到条件较好的县、市等医院生产,她们却不以为然.舍不得多花点投资,安全意识比较淡薄,根本不把医生的建议或意见放在心上.前不久就有类似一例,孕产妈妈太年轻,很多事情做不了主,全凭父母说了算,乡镇医生都建议马上转到医疗条件比较好的县级医院进行手术,可是害怕投资的父母偏偏轻信一个无证无营业执照的正规妇产科医生的谣言,认为自己会安然无恙的顺利生产,结果在产婆的野蛮助产下,婴儿刚一出生就无力生还.而产妈妈却流血不止,一个星期后产妈妈仍然无法下床走
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4.缺乏主动性
农村由于没有定期的思想观念更新,以为生育只是随便而常情之事.部分孕妇督促其定期到基层卫生院进行产前检查,总是借故推迟、拖延,有的甚至不当回事；妇女应当每年定期做妇科检查,对妇女疾病做到早发现、早诊断、早治疗.然而,在农村,多数妇女一辈子没做过妇科检查.认为这些都是浪费经济,根本没有对自己的身体健康做点投资.
5.重男轻女的封建思想
若一孩是女孩,又符合生育二孩条件的,则在怀孕二孩期间对医院的孕产妇系统管理工作抵触情绪最为严重.他们害怕二孩是女孩的情况下就没机会生育第三胎,就得面临节育的风险.传统思想观念有待更新、提高.
针对以上问题,我个人认为应当采取以下措施：
5.1 加大宣传力度:政府部门应当在开展计划生育宣传的同时积极开展针对孕产妇知识的广泛宣传活动,真正做到家喻户晓,深入人心.特别是对已婚育龄妇女印发针对性的宣传手册.进一步增加他们的妇幼保健知识,提高妇保意识和能力.从而提高生育存活率,减少婴儿不必要的自然死亡率.
5.2 充实基层妇保人员,加强妇保人员的素质培训:一方面加强妇保人员的思想素质教育,有计划的进行政治业务学习,专业知识能力素质的强化,通过学习教育,提高干部职工的政治素养和业务素质,树立主人翁精神,增强使命感和责任感.提高妇保人员的危机意识,做到全心全意为孕妈妈服务；另一方面加强医德医风建设,树立行业新风,突出“优质服务”按现有人口配备相当数量的妇保人员,并定期举行培训,真正做到保质保量.
5.3相关部门应加大妇保资金投入:政府在加大医疗卫生投入的同时,更应该多多关注妇保方面的资金投入,尤其是乡镇卫生院的投入,更多关注弱势群体,为弱势群体构建一个相对宽松、医疗设施比较齐全等的生产环境,搭建一个既舒适也无所顾忌的生产平台,打造一种“你好,我好,大家好”的良好环境.
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5.4 建立健全基层妇保人员的奖惩机制:建立健全管理机制,实行目标量化考核,责任到人.制定相应的奖惩制度,避免工作拖沓.以全面开展主题鲜明、形式多样的“文明窗口”、“青年文明号”等创建活动.加强监督、考核、问责,切实提高医疗质量、保障医疗安全、预防医疗事故、优化就医环境、改进服务流程、转变服务作风、改善服务态度、注重诚信服务、增进医患沟通、构建和谐医患关系.
5.5 加快农村文化教育步伐:积极引导和支持农村文化教育建设,通过各种形式多样的文化活动宣传男女平等,进一步提高妇女的社会地位,加强妇女在生产生活中的话语权.
5.6 加大农村对高危妊娠的管理:严格筛查高危妊娠高危妊娠管理,如筛查、追踪、随访等环节.做好早发现、早检查、早治疗,这是对管好高危妊娠相当重要的一环.要求乡镇妇幼人员在孕妇首次产前检查时必须按统一标准(《盘县市孕产妇保健手册》、“高危妊娠产前评分标准”),对孕妇进行严格筛查应认真做到：一问,即认真询问病史；二查,即早孕建册要做好常规体检及详细的妇科检查特别注意检查心、肝、肾和测量血压及骨盆情况及做尿常规检查；三验,验血型、血常规及出凝血时间；四评,即凡经过筛查有高危因素的孕妇必须按标准评分建档,约定产检时间,并进行专案管理；五约,即高危妊娠管理做法表、卡、册的登统工作.产检过程中,一旦发现高危孕妇,必须按要求填写“高危妊娠管理表”,1式3份,送县级妇幼保健院1份,送村卫生所1份,乡镇卫生院留底1份.
总而言之,让“少生优生、幸福一生”的新概念新观点深入人心.政府及相关部门应做好善后一系列工作管理,让农村人也像城市人一样生男生女都一样的思想新格局.农村孕产妇系统的管理,需要社会各界的携手努力.
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