法律制度有关大学毕业论文,关于推进农民工医疗保险进程刍议相关毕业论文提纲范文

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摘要：目前我国农民工医疗保险有三种典型模式,各有利弊,总体来讲,农民工医保的水平及层次普遍不高.该现状背后的原因,既有宏观层面的,即城乡二元结构及户籍制度的阻碍,相关法律制度的缺位以及医保模式条块化且缺乏针对性；也有微观层面的,即政府、用工单位及农民工等因素影响.推进农民工医疗保险进程的建议：深化户籍制度改革,建立健全法律制度,推进医改,降低医疗费用等.

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关键词：农民工；医疗保险；医疗保险模式

中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）20-0061-02

随着我国工业化进程的不断推进,大量农村剩余劳动力从农村向城市转移,经过三十多年的发展,逐渐形成了我国社会中一个特殊群体——农民工.到“十一五”末,全国农民工的总人数达2.42亿人.但是,由于农民工大多在城市从事高强度的体力劳动,生活环境简陋,工作条件艰苦,其健康状况令人堪忧.因此,如何为农民工提供医疗保障,成为了一个棘手的社会问题.

一、农民工医疗保险的现状

“农民工”一词出现已久,但至2006年3月27日《国务院关于解决农民工问题的若干意见》才对“农民工”予以官方解释：“农民工是我国改革开放和工业化、城镇化进程中涌现的一支新型劳动大军.他们户籍仍在农村,主要从事非农产业,已成为产业工人的重要组成部分”.由于其群体的特殊性,农民工具有四大特点：第一,规模大、文化低、流动强.第二,以非正规就业为主.第三,就业技术含量低,劳动强度大、收入低.第四,法律维权意识薄弱,权益缺失严重.针对农民工的上述特点,我国各地结合当地实际情况,就农民工参加医疗保险进行了不少有益的探索.

(一)模式一：“融入型”

以北京、广东、江苏、浙江等地区为代表,上述地区将长期居住在城市,并且有稳定收入的农民工纳入城镇职工医疗保险体系当中.参保后,农民工与城镇职工在缴费标准、保险待遇及保险模式等方面执行统一标准.

该模式体现了公平性、平等性；也有利于推动未来城乡医疗保险制度的一体化.但是缺点也非常明显,一是没有充分考虑农民工的收入水平,让农民工承担相对较高的医保费用,二是没有充分考虑农民工务工具有较强流动性的特点,该特点与现行城镇职工医疗保险的地区统筹模式不适应.因此,该模式看似公平,但实则很难对农民工权益予以有效保护.

(二)模式二：“专项型”

以山西、深圳等地为代表,上述地区以2006年国家劳动和社会保障部颁布的《关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的通知》为蓝本,建立了专门针对农民工的独立的医疗保险制度.

该模式针对农民工务工特点,能切实满足农民工群体的需求,并且将农民工大病医疗保险基金与城镇职工医疗保险统筹基金合并使用,提高了大病的抗风险能力.但是,该模式也存在兼容性差的问题,无法实现转移接续；将保费损失转由用人单位承担,影响他们为农民工办理医保的积极性,因此该医保模式的覆盖率并不高[1].

(三)模式三：“综合型”

以上海、成都两地为代表,该模式将农民工的医疗、工伤和养老三种保险组合在一起,以雇主缴费为主,对农民工有较强吸引力.该保险模式采用了市场运行机制,引入了全国性商业保险公司,在一定程度上适应了农民工的流动性需求.但该模式也存在不少问题,例如,无法与其他医疗保险制度实现转移接续；过分市场化导致出现农民工补偿率过低、商业保险公司利润较高的情况,不符合制度设立的初衷.

二、现状背后的成因分析

总体来讲,我国目前尚未建立统一的农民工医疗保险制度,各个地区针对农民工的医保制度也是千差万别,保险的层次和水平均不高.笔者将在下文中逐一分析导致这一局面的出现的原因.

(一)宏观层面

1.城乡二元结构及户籍制度的阻碍

中国城乡二元经济结构和户籍制度是导致农民工医保问题迟迟不能解决的的根源[2].由于户籍制度的存在,使得中国公民在身份上被天然地分作了“农村人”和“城市

法律制度有关论文范例人”两种类别,这意味着在社会保险、医疗保障、劳动权利等多方面实质性的差别.由于身份上的差异,使得众多农民工虽然身在城市,却无法享有与城镇职工同等的权利与社会福利.尽管如重庆等地区相继出台了鼓励农民工转为城镇户口的政策,但此类政策能否推广实施与是否能取得预期效果还有待实践检验,这将是一个相当漫长的过程.

2.相关法律制度的缺位

很长一段时间,我国主要依靠政策来推动社会保障制度的发展,而对相关法律制度的建立未能予以足够重视.2010年10月颁布实施的《社会保险法》第12章第95条规定“进城务工的农村居民依照本法规定参加社会保险.”这才第一次从法律上确立了农民工的医疗保险权益.然而,如何切实解决缴费年限累计计算隐藏的地区利益分割问题,至今未从法律层面作出明确规定.立法滞后仍然是制约农民工医疗保险发展的重要原因.

3.医保模式条块化且缺乏针对性

我国医保制度采取渐进式的发展思路,缺乏整体性和全局性的制度设计,在这种思路的影响下,农民工医疗保险采取了属地化管理方式,具有明显的地区差异性,也就导致现如今多种模式并存,条块化分割的局面,区域之间无法互联管理.并且从前面讨论的三种典型模式可见,三种模式或多或少未能充分考虑农民工群体的特殊性,医疗保险项目供给单一,保障范围相对狭窄,制度构建缺乏灵活性,很难满足和适应农民工的多层次与多元化的保障需求.

(二)微观层面

1.政府未能充分履行职责

目前,在切实解决农民工医疗保险这一问题上,各级政府存在作为不够甚至不作为的情况.普遍存在的问题有：政府及相关工作人员责任意识不强,对农民工的信息掌握不全,相关资金投入力度不够.落实到具体工作则反映出的问题包括：劳动保障部门监察不到位,给用人单位逃避法律责任大开方便之门；法制宣传跟不上,农民工对自身权利知之甚少；社保机构程序繁琐,效率低下.

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2.企业逃避法律责任