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【摘 要 】随着我国的医疗改革,患者的自我保护意识逐渐加强,并形成了全新的医患之间的关系.面对着前所未有的风险和责任,医疗机构和医务人员需要医疗责任保险给予他们保障.针对我国日益激化的医疗责任赔偿的现状,借鉴相关外国医疗责任保险的经验,通过对我国医疗责任保险的现状研究,建立能平衡医患之间紧张关系的体系来完善我国医疗责任保险制度.
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【关 键 词 】医疗责任保险 责任保险 第三人请求权一、补偿制度、民事赔偿制度及强制保险制度相结合原则应在立法中确立
在全国范围内建立强制性医疗责任保险制度,考虑各国医疗责任保险的实施方式,有两种形式:一为强制保险,一为自愿保险.由于有国家或政府的强制力量介入,强制性医疗责任保险具有自愿保险无法相比的一些优势:首先可以依靠政府力量,解决医疗责任保险中没有依托等.其次可以对医疗机构采取一些的管制措施,这样有利于规范和约束医院及其医务人员不正当的医疗行为.次之,考虑到医患之间的关系,兼顾双方利益,有利于维护医疗秩序.最后可以与医疗健康保险双向运作,形成完善的医疗责任保险体系.由此可知,实行全国范围内统一的强制性医疗责任保险制度,完善我国医疗责任保险制度是必须的.
二、明确赋予第三人直接请求权
作为责任保险的重要分支,医疗责任保险如何使得受害第三人能够及时得到损害赔偿,从而缓和医生和患者之间的矛盾,关键所在是医疗责任保险.无论大陆法系还是英美法系,都赋予了第三人直接请求权,在受到医疗损害时,患者可以直接向保险公司主张权利,节省了不必要的程序.第三人请求权我国相关法律也有所规定.我国《保险法》第50 条第1 款规定:“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金.”除此之外再没有其他规定,规定的简单也存在了一些不足.
综上所述,本文认为我国应当在法律中明确赋予第三人直接请求权,保险公司在受害第三人提出损害赔偿后,只要符合赔偿条件,便应当直接向受害第三方支付赔偿金.从而可以保护相对处于弱势地位的受害第三人,使得受害第三人的直接请求权能够具体得到实现,提高医疗纠纷解决的效率.
三、医疗责任保险险种条款设计的完善
医疗责任保险是一种普通职业责任保险,实践中,合同的主要权利义务关系
可参照如下内容调整确定.
(一)投保范围的设置
根据我国《执业医师法》的规定,医师的权利是参加专业培训,接受继续医学教育,而医生取得执业证书的必经阶段需要进行必要的见习和实习.恰恰在这一阶段,进修医师和实习医师在临床方面比较缺乏工作经验.目前国内保险公司的医疗责任保险条款都有规定,即将未取得医师资格的实习以及进修医师排除在投保范围之外.可以说实习及进修医生是医疗事故的高发群体,如果把他们排除在医疗责任保险之外,在很大程度上会影响对青年医师的培养.所以,建议以上两类主体应该应纳入法定责任保险范围.
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(二)保险期限的设置
与《民法通则》中诉讼时效期有一定差距,目前医疗责任保险的责任期限为一年,在条款中有关追溯期的规定不明确.目前国内医疗责任保险的条款都规定:理赔的范围不仅要在“列明的保险期限或追溯期内”,还要在“承保区域范围内”.根据具体实践,保险公司与医疗机构签订的保险期限一般是一年.由此可见,现行医疗责任险不能充分满足医疗机构转嫁潜在风险的需要.将保险期限确定为二年可以更好的满足医方需要,也有利于医疗责任保险的发展.
(三)保险人抗辩义务条款的设置
未来医疗责任保险发展的方向时在医疗责任保险合同中增加保险人的抗辩义务.因为我国的医疗责任保险刚起步,业务量有限,如果推出该条款,可能使保险人就要全权代为处理.而且医疗专业性极强,几乎所有保险人目前根本没有能力全权处理,事实上,即使在医疗责任保险发展相对良好的我国台湾地区,大部分医疗事故及纠纷也是由医方自行处理,所以保险人目前为止还不具备全权处理的能力.
四、医疗责任保险制度体系的健全
首先以商业保险模式为基础,目前在国内应当学习英国和瑞典等国的互助型医疗责任保险模式.互助型医疗责任保险,虽然有不可替代的非商业性、费用低、效率高等优点,但其优点能否充分发挥,则要受到行业组织的法律地位、经济实力职能范围等多种因素的制约.根据我国国情,我国不能完全按照国外的医师责任保险模式,而应当采用医疗机构责任保险中包含医务人员负担部分保险费用的模式,较为符合医疗机构与医务人员关系的现状.
目前在我国的理论研究和社会实践中,主要将医疗机构划分为非营利性医疗机构和营利性医疗机构,由于非营利性医疗机构并不以追求利润为目的,具有公益性,国家在税收和投入方面都给予一定的优待政策.综上所述,我认
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参考文献:
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