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【摘 要】城乡一体化社会保障体系的建立健全是实现共同富裕的长效机制,从国家的宏观法律政策、昆山市保险政策运行情况分析等方面研究江苏省昆山市的社会保障制度建设,从法制以及政策调整方面进行具体分析,试图提出具有可行性的意见,促进社会保险制度的不断完善,最终实现全面建成小康社会目标.
【关 键 词 】城乡一体化；社会保险；江苏昆山
西方社会经过长期的资本主义发展,逐步建立了完善的社会保障体系,有利于维持相对稳定的社会秩序,保障弱势群体的利益.我国工商业的发展在一定程度上是牺牲农村、农民的利益换来的.政府所提倡的“城乡一体化”是一个过程的转变,也是一个最终的目标.完善健全的社会保险制度,是全面实现小康社会的重要表现.
一、完善国家法律保障体系是社会保险健全的根本保障
随着经济社会发展和改革的深化,人们对医疗保障的公平性即由“人人享有基本医疗保障”到“人人公平享有基本医疗保障”产生了强烈的诉求.如何加快城乡统筹步伐,进一步理顺体制、完善制度、积极探索覆盖城镇职工、城镇居民和农村居民的多层次的全民医疗保障体系,在现有的基础上推动目前三项医疗保障制度的有效整合和衔接,最终实现“公民平等享有健康权利”的目标,具有重要的理论和现实意义[1].我国目前在社会保险这方面的法律保障主要是《社会保险法》,而这一部法律对于制度的建立是总括型的规定,本法二十二条规定：“省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况,可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施.”但是,未出台相应的法律来保障这一措施的实施.社会保障的根本目标是保障全社会居民的利益,促进社会公平,而一个有效的法律制度是这一体系建立和完善的有力保障,目前而言,建立一个健全的社会保障体系是必不可少的环节,主要有：
1．社会保险立法应与社会经发展相适应
一个时期的法律是一个时代的经济、政治、文化等方面综合的反映,我国经济社会近年来不断发展,国家对于社会保障的重视程度也逐年上升,保障人民的社会保险利益迫在眉睫.然而,经济的快速发展,并未给社会保险提供充分的资源和保障,为了健全社会保险体系,我们必须将其与经济的发展优势运用到社会保险体系的建立与完善中去,既均衡保护城乡居民的利益,又有偏重的保护农村居民的利益,在促进社会公平的同时,提高对社会弱势群体和低收入者的社会保险力度,将社会保险的体制完善程度提升到适应经济社会发展的要求.
2．社会保险的财政分配透明化,并设置多方监督
政府的财政投入是社会保险的主要资金来源,同时也是制定合理有效的保险政策的有力保障,但是,国家以及省一级政府对于地方的财政拨款具体实施情况没有专门的监督机制,导致部分地方出现了私吞财政拨款、滥用财政拨款等腐败现象.政府要真正解决“看病难、看病贵”问题,必须将卫生财政支出置于公共财政制度框架和公共支出的优先领域和战略重点,纳入国家财政和社会公共福利财政制度“框架中”,满足人民的基本健康需要[2].此外,应该增加地方社会保障局、医疗机构等相关机构,共同参与财政的配置,以达到多方共同协商,合理制定政策,优化资源利用的目标.
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二、完善政府保障政策是健全社会保障制度的现实措施
1．以保障居民利益为导向,“差异处理”一体化政策
城乡一体化社会保险政策的根本目标是保障居民利益,促进农民转投保只是其中的手段之一,不能盲目的僵化理解“一体化”的概念,“一体化”既是一个最终的目标,同时也是一个过程.制度改革后,昆山市将新农合与居民医疗保险合二为一,城乡居民无身份差别统一参加居民医疗保险,并使人人均等,都有机会、能力参加基本医疗保险[3].但是,政府在制定政策时仍应站在保障利益第一位的高度出发,目前昆山市政府对于农民转投保有一定的补助政策,但是,这并不能从根本上改变农民保险利益缺失的现状,在保障中逐步引导农民转保才是权宜之计.具体而言：一方面应继续提高政府补助措施,同时增加国家的补助；另一方面实行“差异处理”一体化政策,提高农村社会保险利益的力度.这样差异的对待城乡社会保险并不违背“一体化”的宗旨,相反的,这是在实质意义上的促进一体化进程.
2. 调整财政投入,优化资源配置
与城镇居民相比,农民的社会保险额度仍然很低,而乡镇、村级财政水平的差距非常大,影响了社会保险的制度效果,因此国家、省市一级财政应当加大对农村的社会保险投入,特别是乡镇一级财政较低的农村地区.具体操作方法如下：从财政投入上,增加对农村社会保险的财政投入.这个是根源性的解决办法,只有在有足够的财政支持的基础上,才能制定合理的政策,有效的进行资源配置.从财政分配上,对于预算内的财政支出,适当向农村社会保险倾斜,增加财政支出在农村社会保险中的比重,合理优化资源配置,让暂时还没有能力承担城镇保险金的农民可以在农村保险中获得更多更好的利益.
3．简化保险报销程序
目前的报销程序比较繁琐,从基本医疗保险方面分为4部分,而对于居民利益而言并未得到充分保障, （下转第112页）
（上接第110页） 政府与社会保障局在制定政策时,可以适当简化报销程序,取消自费部分.在进入报销程序前先要支出相当的自费费用,显然对于居民而言是不利的.解决建议有两种：第一是将自费部分全部算入全额报销,而适当降低3000元的部分报销比例.第二是将自费部分全部算入部分报销之中,同时提高部分报销比例.这样改革的主要目的是在于简化报销程序,在继续维护居民利益的同时,起到便民、利民的作用.繁琐的报销程序,不仅会增加不必要的成本,造成人力物力财力的浪费,而且不利于鼓励居民更积极的投保.
4．改善药品报销结构,提高报销力度
对于居民而言,投入的积极性还受到回报率的影响,只有丰厚的回报率才能真正起到鼓励居民投保的作用.与城镇医疗保险体制相比,农村医疗保险的力度还有很大的提升幅度,只有保障了农民现实需要的利益,才能引导他们将
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三、结语
综上所述,目前昆山市的社会保险政策有其一定的优越性,但是它在实践中暴露出来的问题越来越明显,我们国家在社会保险方面仍然存在着完备的法律规范的缺失,而在政策的调整方面也有很多待改善的地方,城乡一体化社会保险体制是经济社会不断向前发展的必然结果.目前对于昆山市实行状况的分析研究,能够为将来的普及起到铺平前路的作用,一个完善的社会保险制度才能真正的促进社会公平.
该文来源 http://www.sxsky.net/baoxian/ylbxlw/442257.html
【参考文献】
[1]李晓燕.城乡医疗保障制度一体化研究[J].学术交流,2012,（06）：143.
[2]张玉兰.昆山市城乡一体化进程中基本医疗卫生服务均等化研究[J].价值工程,2012,（11）：315.
[3]樊路宏,平其能. 统筹城乡医疗保障管理体制的探索——以苏州经验为例[J].学海,2012,（02）：104.
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