一、医院固定资产管理中容易出现的簿弱环节
（一）账面数和实际盘点数不一致
医院固定资产因有种类多、数量多、领用科室多、形态各异、单位价值较高与日常工作生活联系紧等特点，因而容易产生购买没计划、丢失、毁损等情况，由于数量品种多固定资产明细账的数据量非常大，盘点工作也非常不容易，往往账面数和实际盘点数也很难一致。
（二）有些固定资产的利用率不高
有些医院的固定资产利用率不高，有些科室只从局部利益出发，追求大而全的配置，甚至几个科室都购买有同样的设备，造成仪器设备的浪费；有些医院在购置时不管以前旧固定资产还能不能用，盲目追求“高精尖”，造成利用率低；有些医院在购置大型和贵重的仪器设备前并没有对其可操作性进行过充分论证，也没有对相关操作人员进行操作规范方面的培训，造成在购置后利用率不高，并且逐渐磨损，甚至随着技术的进步只能淘汰报废，严重浪费了资源；另外还有些一些医院，特别是一些基层医院为了达到等级医院评审的硬件配置，在门诊量和住院人数不多的情况下仍然购买大型医疗设备，造成医疗资源和财政资金的浪费。
（三）不重视固定资产使用中的管理
医院的医疗专用设备要求精确度高，而且好多设备单价也较高，故对操作使用人员的要求也要高，但有些医院只注重使用率，缺乏对操作人员的专业培训体系，造成这些人员并未熟练掌握这些设备的性能和操作规程，从而使得这些设备不同程度地遭到损坏。另外对贵重精密的仪器设备没有使用人交接手续，造成管理脱节，有时连设备什么时候损坏、什么时候丢失都不知道。
（四）固定资产账务处理不规范
按医院财务制度的规定，固定资产在取得时，应当按取得时的实际成本进行记账核算，实际成本应包括买价、包装费、运输费、装卸费、安装费、专业人员服务费及交纳的有税金等费用，但有的医院固定资产的入账价不完全，有些实际成本没计入固定资产原值里；另医院为了维护或提高固定资产的使用效能和寿命，对现有固定资产进行改扩建或改良的后续支出，已经提高了固定资产的使用寿命或者服务质量，却没将后续支出计入固定资产，而计入了当期费用。
（五）固定资产管理混乱、处置随意、报废把关不严，导致资产流失
有些医院对捐赠、上级拨入、外单位赠送、购置仪器设备时配备和赠送的设备入库不及时，或入库人员验收不到场，造成部分设备遗漏入库；有些医院固定资产在科室之间调拨时只由双方约定，不经设备管理部门登记同意，导致产权不清、责任不明；有些医院未经过审批、评估就进行资产出售，或者随意申请报废，对报废后的资产处理没有明确规定，极易造成资产流失。
二、强化医院固定资产管理的措施
如何强化医院固定资产管理，有效管理好国有资产，创造更好的经济和社会效益，笔者认为应做到以下几点：
（一）建立完善的固定资产管理制度
1．建立健全固定资产采购制度职能科室统筹安排好全院的固定资产配置，建立健全固定资产采购制度，对大型医疗设备的配置，要组织专业人员对仪器设备的价格、性能、适用范围，预测产生的社会效益和经济效益等方面进行充分的可行性论证，通过组织专家咨询等方法，对安装条件、配装能力、资金来源、技术力量和利用率情况进行综合论证；负责管理固定资产的职能科室要严格按采购制度、流程对科室提交的购买申请进行审查，要站在全院的高度对固定资产进行统筹调配和购买，这样可以充分提高固定资产的使用率。
2．加强固定资产出入库的管理建立健全医院的固定资产出入库管理制度，对固定资产进行分类管理，责任到人，配备专职人员进行管理，在电脑系统输入固定资产详细信息，打印固定资产购入审批单，并有部门负责人、验收人、采购人、主管会计、财务负责人、审批人等的签字，并附有设备仪器验收报告，再按类别建立固定资产明细账，划分资金来源渠道，分清固定资产使用科室，按规定设定折旧年限等等，便于盘点管理工作。
3．加强固定资产的日常维修维护工作建立健全固定资产的日常维修维护制度，不仅有利于固定资产使用效率的提高、使用寿命的延长，而且会减少资产的大修理费用，长远来看还会降低成本。同时，为了加强对各科室的设备管理，对使用和保养人员的考核和监督，医院应制定相应的奖惩制度，对失职、管理不善造成设备遗失或损坏的，要给予经济处罚和通报批评。相反，对发现不良事件及时报告，避免安全隐患发生的人员，就积极给予奖励，形成全院职工爱惜国有资产的良好氛围。
4．加强固定资产的内部调拨制度当固定资产闲置不用或使用效率不高时，医院应及时进行合理调配，以提高其使用效率。
5．建立固定资产的报废、捐赠及转让制度固定资产使用部门对固定资产进行报废、捐赠及转让时必须提供书面报告，列出清单，按规定报固定资产管理部门审核备案，经院班子会议讨论决定后，上报主管部门和财政部门批准后方可核销、捐赠及转让。
（二）加强固定资产的会计核算管理
1．加强固定资产核算和监督管理工作财务科记账时要正确对固定资产进行正确确认和计量，在进行账务处理时要分清资金来源性质并正确分类核算；同时需审核购置固定资产科室递交的申请单上是否有购买理由、承办科室、分管院长、院办公会、党委书记和院长的审批意见；审核采购合同的印章、签字有无遗漏，属于政府集中招标采购的，是否附有中标通知书；核对验收报告是否有设备的详细信息、附件名称及数量、验收记录以及使用科室、固定资产管理科室、分管院长的签字意见；核实入库单相关部门签名是否完备，只有这些细项全部审核无误，才给予付款。
2．加强固定资产的成本核算加强成本核算对固定资产的有效管理能起到非常重要的作用，医院在按月提取固定资产折旧时，把折旧费计入各个科室成本，而在核算科室的绩效工资时要充分考虑科室成本因素，这样科室增强成本意识后，就会合理安排固定资产维护，更新，及时调拨和处理那些闲置和报废的固定资产，优化医院资源配置，促进固定资产使用效益的提高。
3．建立健全盘点制度医院应定期或不定期地对固定资产进行清查盘点，年度终了前应当进行一次全面清查盘点。这项工作应由财产管理科室统一组织并实施，使用科室配合清理，财务科负责指导和监督。清查工作人员要深入到使用科室逐一盘点核对，发现余缺应及时记录，查明原因，按规定程序办理报批手续，待批准后调整账卡，保证账账、账物、账卡三相符。
（三）建立健全固定资产完善的使用考核制度
1．建立健全固定资产完善的使用制度每个科室配备固定资产专管员负责科室财产的安全完整；贵重、大型固定资产的操作人员需培训合格才能上岗，并定期对操作人员进行业务培训和考核；使用科室要有专门的使用登记本，并落实专人管理，监管仪器设备使用中的使用时间、运行情况、使用人签字；对500万元以上的固定资产进行绩效评估，提高使用率。
2．建立健全固定资产完善的考核制度固定资产管理工作的优劣应作为考核科室成绩或效益的重要依据。医院要对固定资产进行分门别类，确定相应的使用年限，制定仪器设备利用率、完好率等指标，作为对各科室进行考核、评比的重要依据。对保养及时、使用规范，使用年限比制度规定更长，使用效益较高，取得的社会和经济效益较好的科室和个人，应给予物质奖励和精神表彰；而对因管理不善、玩忽职守或违法操作造成损失的个人，应视情节轻重对其进行批评教育、经济处罚甚至行政处分。
（四）建立健全计算机网络管理系统
医院要充分利用现代化的计算机网络管理系统来加强对固定资产的管理。使用先进完善的固定资产管理软件，不仅可以提高医院的固定资产管理水平，还能够有效提高工作效率和工作质量。通过建立计算机网络管理系统，将各责任中心的终端链接起来，可实现资源共享，信息互通，使医院管理者能够详细了解全院固定资产的分布使用情况，从而为医院管理和发展规划提供决策依据。
三、总结
医院固定资产的管理工作是一项长期、繁琐又任务艰巨的长期任务，首先要建立好规范的固定资产从采购、记账、使用及报废等各环节的管理制度，然后要有领导的足够重视，加上固定资产管理人员、操作人员以及全院职工共同协作努力才能管理好，达到医院固定资产资源合理、有效地优化配置，降低医院的运行成本的效果，提高医院的经济和社会效益，奠定医院为广大群众服务的物质基础.
作者：杨雪梅
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