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【摘 要 】 药品管理是医院管理的重要内容之一, 对于维护医院的良好声誉、保障医院患者的生命安全具有重要意义.随着医疗体制的发展, 在医院药学领域中, 实现科学化管理已经是必然趋势.更因为药品关系着广大人民群众的身体健康, 所以加强药品质量管理就尤为重要.针对目前药品监督管理中出现的新情况、新问题, 提出对策, 以加强药品监督管理的法制化目标.
【关 键 词 】 医院；进药渠道；采购程序；质量检查；合理用药
药品在使用过程中难免会出现各种差错和问题, 但药品作为关系着患者生命健康、防病治病的特殊商品, 其质量及使用安全已经成为社会关注的敏感问题, 因此药品监督管理必然具有其特殊性, 依法管药, 势在必行.做为医院应如何保证让患者使用上放心药品, 作者首先要分析医院药品管理的现状和特点：①在药品采购过程中, 由于对药品厂商的证件及购药程序, 未能严格的进行验收和检测审批, 因而导致的药品采购差错.②医生在为患者开具处方时, 可能因药品名称相同而计量不同, 或药品名称相似计量相同等原因, 导致的差错.③在药品调剂过程中由于药品品名相同, 但计量、剂型不同等原因, 使得药品调剂人员在取药时造成混淆事件, 从而发生调剂差错.④药品在储存过程中, 因光线、潮湿、温度等原因引起药品超过效期等都可成为药品管理差错的原因之一.
针对药品监督管理问题, 必须从以下方面入手.
1.提高医院对药品监管的认识, 完善药品准入机制, 监管进药渠道
药品是在人民群众的生活中已经成为了性命攸关的特殊商品, 药品的质量始终是用药安全的第一重任, 必须得到相关医疗部门高度的重视.在医院对药品的引入环节, 严把进货关, 避免假冒伪劣药品进入医院是第一前提.而选择有信誉的药品生产厂商, 是防止假冒伪劣药品进入医院的重要部分.①要选择有证照、有资质的供药商.②要对供药商建立档案, 保证进药有凭证.③在审查资质无误的条件下, 收入管理档案, 定期复查, 及时掌握供药商的动态, 随时了解供药商的单位状况[1].
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2.监督管理采购制度, 完善采购流程
做为医院：①要成立药事管理委员会, 主要的职责是对药品的采购进行监管.医院的用药计划及采购计划等都要上报给药事管理委员会进行审定.②药事管理委员会要对供货商、药品品质进行监督管理.③对医院的药品目录、处方和临床用药进行编制、审查.让药品采购全过程真正做到公开, 从而彻底堵截非法采购的问题发生.
3.药品质量为安全之本, 严防药品质量问题
药品从入院前到销售出医院时的质量管理过程大致包括以下6个步骤.
3. 1 药品采购时 药品在引进医院前, 应先由药剂人员和临床医生根据药品的临床实验情况综合考量后进行筛选, 确定医院有引进需要, 要由临床科室和药剂部门提出申请, 并交由药事管理委员会讨论通过.
3. 2 药品进院审批时 药品采购部门要严格控制进药量, 不要积压大量药品.药库管理人员每月要填写药品进货单, 由药采部主任及药剂科主任签字后, 主管院长批准, 方可采购所需药品.
3. 3 药品进院后验收时 药采及药库部门对采购来的药品要认真进行“六查”、“四对”, 核查药品的品名、规格、数量、进价、质量、产地、批准文号、商标、批号、效期等, 对接近效期的药品要拒绝接收入库.如果是进口药品, 要根据国家有关规定, 核对进口检验报告单和中文药品说明书.
3. 4 药品出库复核时 药局在向药库提出请领药品时, 药库要根据药品请领单, 认真核查所请领药品的数量、效期、是否破损等内容, 并与请领人当面点交.
3. 5 药品储存时 药品的储存和养护应按照其药性、剂型、使用说明要求的储存条件来分门别类的编号保管, 做好“六防”工作, 包括：防尘、防虫、防鼠、防霉、防变质.对即将到期的药品要登记并与其它药品分开保管.
3. 6 药局将药品投出时 当药局将药品投出时, 无论是针对门诊患者还是临床用药, 首先应有2人对处方进行调配与核对, 核对内容包括剂型、数量、是否破损等.在药品进入临床使用前, 应再由临床医生&
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4.严禁不合理及超标准用药
医疗部门在使用药品时, 应严禁使用超标准药品, 坚持合理用药.具体方法和措施如下.
4. 1 按照国家物价标准和政策, 控制药品加价率.
4. 2 根据国家药品使用目录, 医院要将院内现有药品划分好一线用药和二线用药, 在销售和临床使用药品过程中, 要首选一线药, 其次选择二线药.在使用进口药品时, 要由临床科室主任开具处方, 方可使用.
4. 3 由药品销售产生的收入不应计入科室收入, 更不应算入绩效工资内.
4. 4 如有药品生产和销售厂商对医院医生发放“药品临床使用观察费”的, 一经核实, 应立即停止使用此药品, 并对收受“观察费”的医务人员处以扣发工资或当年奖金、全院通报批评等处罚.
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4. 5 本院药事管理委员会和质控办应每月或每季度对处方进行总结和整理, 并定期对药品使用情况进行全院通报.
5.加强药品库存量的管理, 确保质量安全
医院对药品使用质量的管理, 是伴随着医院药品库存情况及药品管理者的重视程度而不断增加的.医院要做到药品适当库存, 随用随购, 对于特殊药品、高档药品及抢救药品应当向药事管理委员会进行申请, 少量酌情采购、少量储存.
6.加强药事管理委员会对临床药品使用的监察力度
院药事管理委员会, 要定期和不定期对临床药品的使用情况进行监察, 确保药品的有效利用率.要定期对临床医务人员及药局医务人员进行业务考核及培训, 对各类、各型药品做到不混淆、不滥用, 真正将药品管理工作做到科学、安全、经济、有效[2].
总之, 开展药品监督管理是一项系统工程, 能否保证临床用药安全有效, 是一个全方位管理水平的总体体现.做为医院必须使用科学手段对药品的质量进行监管, 并从实际出发, 为人民群众提供安全有效的药品.事实证明, 只要在工作中加大监管力度, 依法合理用药, 就能保证百姓的用药安全.
如何写药品论文
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参考文献
[1] 邓丽君.医院药品安全管理模式探究.山东中医药大学, 2012.
[2] 韩延明.中国药品安全监管研究.东北财经大学, 2010.
[收稿日期：2014-07-17]
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