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【关 键 词 】高血压 系统管理 护理干预 生存质量

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-153-02

随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,高血压患者逐年增多,根据全国第三次普查结果,我国15岁以上居民的高血压标化率达11.26%,推测患病人数高达1.6亿.高血压患者与理想血压者相比心脑并发症发生率成倍增高.为此,针对高血压病现状,加强对高血压病患的系统管理,具有十分重要意义.采取有效的措施对病患进行系统管理和护理干预,可不断提高人群对高血压病的知晓率、治疗率、控制率及患者管理自身疾病的能力,自信心、积极性,变被动治疗为主动治疗,达到有效控制血压,降低由高血压引起的脑血管、心血管、肾血管的患病率和病死率,提高人们的生活质量和期望寿命.通过对262例高血压患者的系统管理和护理干预,收到满意效果,现总结如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料 2003年5月,选择社区内高血压患者262例,男172例,女90例,年龄33―80岁,男性最大80岁,最小33岁,女性最大73岁,最小36岁.1级高血压（轻度）113例,2级高血压（中度）94例,3级高血压（重度）38例,单纯性收缩期高血压17例.高血压合并冠心病36例,高血压合并脑缺血35,高血压合并脑出血14例.经过5年多来系统管理及施予综合护理干预,病死率为0.

1.2 方法 将社区内262例高血压患者纳入系统管理,采用以家庭一患者一护理管理为一体的模式对患者进行全天候、全方位管理.建立病患个人信息档案,然后根据病人的血压、危险因素及并发症情况进行分类、监测和管理,制定诊断、治疗、健康教育计划、护理干预措施,并认真进行实施.教会患者和家属一级预防措施（低盐、低脂饮食、运动、戒烟、限酒,按时服药）,提高自我管理疾病的能力,自信心和积极性,有效控制血压和病情发展.

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2.系统管理和护理

2.1 建立病患个人信息档案

2.1.1 一般情况 姓名、性别、年龄、出生年月、婚姻状况、文化、职业、工作单位、家庭住址、身份证号、.

2.1.2 病史 从何时开始发现血压高,最高血压值、自觉症状,用过或现用治疗、疗效,有无糖尿病、高血脂、心脑血管病及肾脏病.分析是否可能为继发性高血压,有无靶器官损伤征象,存在哪些危险因素.本人生活方式上存在的问题,包括膳食脂肪及盐摄入量、烟酒嗜好、体力活动情况、心理压力.有否服用可能引起血压升高的药物,如避孕药、“壮阳药”、非固醇类抗炎药、甘草等.家族中有无高血压、糖尿病、高血脂症、心脑血管病及肾脏病人.

2.1.3 体格检查 测量和记录患者身高、体重（计算体重指数BMI）,腰围.

2.1.4 辅助检查 ①记录血常规（注意血红蛋白及血细胞比容）,尿常规（比重、蛋白、糖和尿沉渣镜检；②生化检查：血糖、胆固醇、甘油三酯、钾、肌酐、尿酸.③心电图：根据特殊情况,必须时加做超声心动图,颈动脉和股动脉多普勒超声,餐后血糖、眼底检查和胸片.

2.1.5 诊断 记录高血压分级和危险因素.

2.1.6 记录患者用药情况,按医嘱正确及时服药,并观察和记录药物疗效.

2.1.7 认真做好血压的监测记录.

2.2健康教育.（1）告之患者,高血压虽不可治愈,但可以控制,继而不出现或延缓发生并发症,减轻患者对高血压的恐惧.（2）教会患者及其家人使用血压计,自我检测血压.（3）对患者进行高血压相关知识的讲解,让其明白控制血压的重要性,从而自觉参与到高血压的治疗中来.（4）发放健康教育资料.（5）根据不同服务对象的生活方式设计出个体化的健康指导内容,如有规律的作息制度,科学的锻炼,合理的饮食,戒烟限酒,适宜的精神文化生活等.减低或消除影响健康的危险因素,同时树立自我保健意识,改变不利于健康的各种行

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2.3 心理护理 以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心和了解病人的思想、生活和工作情况,干预不良的心理情绪（如焦虑、抑郁、恐惧）等.告之患者相同病例治疗管理的良好效果,帮助病人消除对疾病的恐惧心理和悲观的情绪,增强战胜疾病的信心.协助病人寻找引起高血压的可能因素,积极采取措施,从而恢复大脑皮质的正常功能.对一些认为本病治与不治无关重要的病人,应加以劝导,使之积极配合长期治疗,使血压经常保持在正常或接近正常水平.

2.4 进行护理干预 干预不良生活方式

建立以家庭为导向的高血压保健,指导家庭健康的生活方式,间接影响高血压病人的爱人和孩子,动员家属参与到疾病管理中,成为家庭健康的监督员,可切实有效干预患者的不良生活方式.

2.4.1 控制体重 对于体重超标的患者,严格进行体重控制.根据体重指数（BMI）计算出减重数量,按每周减重0.5kg.因体重量每增加12.5kg,收缩压可上升10mmHg,舒张压上升7mmHg,控制体重可相应使患者血压下降,控制血压.

目标：BMI保持在24左右,男性腰围不超过85厘米,女性腰围不超过80厘米.

计划：减轻体重饮食,增加体育锻炼.

饮食：给予低脂肪、多纤维素,适量蛋白质饮食.进行热卡控制,在原有热卡摄入基础上减少每日热卡总量,以减少500―600kcal/d热量的饮食；对BMI≥30者可酌情给予1000kcal/d低热量饮食.如全麦面包,新鲜蔬菜、水果,少食或不食高脂肪、高糖、高嘌呤食物,如油炸食品、肥肉、巧克力、红烧肉等.减少辛辣及刺激性食品及调味品,如辣椒、芥末,咖啡等摄入.帮助患者了解常吃的食物所含热卡数,提醒自己控制饮食,少食多餐,每餐留10%―20%食物不吃,进餐速度要慢,细嚼慢咽.体育锻炼为中等水平体育活动,每天必须30―60分钟有氧运动（骑车、散步、做操）等,在运动前分别做一些热身和调节运动.要求每周减重0.5kg,直到体重降至正常或理想为止.

2.4.2 戒烟限酒 减少酒精摄入,不饮白酒,每天只允许饮红葡萄酒<150ml（3两）或啤酒<360ml,戒烟.

2.4.3 限盐.调节饮食钠<5g/d.因钠盐的摄入量与原发性高血压的发生呈正相关.计划：保证足够钾的摄入（如香蕉、橘子等）,保证足够镁的摄入,减少食物中脂肪和胆固醇摄入,脂肪摄入<总热量30%,禁食食盐量高的食物,如酱豆腐、咸菜、咸鱼、咸肉、虾酱、板鸭等食物的摄入.

2.4.4 药物治疗 按医嘱正确及时服药,给予抗高血压药物,早6：30―7：30服药（晨起第一件事服药）.

2.4.5 对存在危险因素的患者进行重点监测和管理 对存在危险因素的患者纳入重点管理范畴,将已知的危险因素（肥胖、嗜盐、压力大、缺乏体力活动,有家庭史）等告之患者和家属,使之加以重视,并自觉参与防范,同时对此类患者进行监测和管理.嘱其如有头痛、头昏、胸闷、气短、肢体麻木等症状随时到医院就诊,每2周定期到医院来检查血压.

2.4.6 监测血压 每月测血压一次,一年测一次血脂、血糖、电解质、肾功能、心电图,记录体重指数,吸烟、饮酒情况及家庭情况等.

2.4.7 定期随访复查 初始阶段在1周内复查.如血压已达标,对低危患者每1―2个月进行随访；对高危及极危患者每2周―1月随访一次.如血压不达标,应适当加用作用不同药,达到有效控制血压.如有不良反应,应减少药量或换用其他药物.对疗效不佳的病例,要分析原因,是否确实按医嘱服药,是否真正改变了生活方式和饮食习惯,是否存在焦虑紧张等问题.

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高血压患者的管理和护理体会参考属性评定

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表1 护理监测管理前

结果：通过对262例原发性高血压患者进行监测和管理,5年来,在原有病人的基础上,无新增心脑血管病人；原有心脑血管病人的病情得到控制和改善,死亡率为0,有效降低由原发性高血压病引起的脑血管、心血管和肾血管病的患病率和病死率,提高人们的生活质量和期望寿命.

4.讨论

实施系统管理和护理干预,使患者处于监测体系中,可有效对患者进行全面的、动态的、持续的观察、监测、护理,有效实施护理干预,使病情得到控制和改善.

4.1 护理干预 帮助患者树立战胜疾病信心和健康的生活理念.通过对疾病的心理干预,消除不良的心理情绪带来不利影响,树立战疾病的信心和保持乐观心态,积极配合治疗,建立健康心理理念和积极应对疾病的心态,有利于疾病的控制.

4.2 护理干预 可使患者建立健康的生活方式

通过实施健康教育指导,干预患者不良的生活方式,改变不良的健康行为,减低或消除影响健康危险因素,使其获得最佳的健康状态,帮助其建立正确健康的生活方式.因研究调查表明,原发性高血压可能是不良生活方式长期作用的结果.

4.3 护理干预 有助于患者了解其健康状况和潜在危险因素,正确进行健康决策.

帮助患者了解自身的健康状况和潜在危险因素,自觉参与疾病的防范,改变不良健康习惯和行为,实施健康计划,有效减少心脑血管的损害,达到延缓和防控心脑并发症的目的,有效进行健康决策.

4.4 护理干预 可有效控制血压,减少心脑并发症的发生率,国内外都有统计材料表明,血压降低10/5毫米录柱,总的心脑血管事件将减少1/3.

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通过对262例原发性高血压患者进行监测和管理,施于护理干预措施和个性化的健康指导,干预不良生活方式,改变不良的健康行为,建立科学健康的生活方式,有效控制血压,减少并发症发生.

总之,通过综合运用医学、社会学、心理学等专业知识,对高血压患者进行教育,指导、监测和管理等护理干预,帮助患者建立健康生活方式和自我保健意识,控制和改变不利于健康的各种行为习惯,减低或消除影响健康的危险因素,减少并发症发生,有效降低由高血压引起脑血管、心血管、肾血管的患病率和病死率,提高人们的生活质量和期望寿命.

参加文献

[1]张学明,张宏.不良生活方式与高血压病的流行病学调查分析.心血管康复医学杂志,2003,12(6):485-486.

[2]孙秀晶.健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用.中国实用护理杂志,2007,23(4A):59-61.

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文a

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