摘要：随着人们对医疗卫生需求的要求提高，很多医院管理层引入先进的管理理念，对各科室、技术部门进行绩效评价和考核。作为政府，也在不断加大对卫生事业的投入，引导和规范医院的管理。建立科学合理的医院绩效评价体系，对医院的发展具有重要意义。
关键词：医院；绩效评价；对策
一、医院绩效评价的现状及存在的问题
目前，很多地方的医院从不同方面对医院绩效进行了评估研究和实践，内容的侧重点也不一样，在研究和实施过程中，基本上与当地卫生实际情况和医院管理相适应。然而，医院是一个独立运行的实体，虽有非营利和营利性之分，但在实践中，出现了轻重不分，很多研究都注重建立指标体系，很少从医院治理经营的角度去深入研究。实施的一些考核评价体系，没有全面考虑人们的收入水平、病人的支付能力、只顾及到内部管理者的需要，没有顾及病人的利益和感受。没有合理控制医疗费用和加强管理。在医院的经营上，必须考虑到财务问题。否则，构建的绩效评价机制就不完善。医院的指标评价存在以下些问题：
1.医院评价范围比较局限
卫生部印发的《医院管理评价指南(试行)》中，把医院绩效的指标分成三大类，分别是社会效益、工作效率和经济运行状态。社会效益的考核内容包括社会公益性活动、灾害事故紧急救治任务等。工作效率的考核内容大部分属于内部业务流程的改进。医院的绩效只涉及到财务和内部业务流程方面的评价，很少对员工学习效果评价。
2.战略目标不明确
我国的医院管理中，战略管理理论尚未被广泛应用。随着形势的发展，医院意识到了要想在市场中站稳脚步，必须寻找一条适合自己发展的道路。有些大型医院有创新发展战略，但部分医院是处于战略缺乏的发展状态。有的医院只关注技术，没有从自身的情况出发，只考虑短期的盈利，不重视发展战略，没有考虑社会效益。医院的绩效评价与医院的战略目标是密不可分的。
3.不重视绩效评价
医院管理理念应向着人性化方向转变，传统的绩效评价也应向着系统的绩效管理转变，这样才能提高医院的绩效和医院的竞争力，由于医院的管理者与从业人员对竞争环境和市场认识薄弱，在医院的管理中重视追求医疗技术，没有对整体医院的综合绩效进行评价。甚至有些医院是为了经济利益采取一些欺骗手段。
4.没有建立综合绩效评价机制
医院绩效评价涉及到多层次多因素，是一个相互联系，相互制约的系统。随着我国医院管理发展，一些研究者都在研究医院绩效评价的体系的构建与实施。虽然不是只关注财务状况或医疗效率，但仍没有探索出良好的绩效评价机制，医院的绩效评价机制仍没有完全建立起来。
二、医院绩效评价机制对策建议
1改变医院的运营观念
虽然我国医疗体制一直在改革，但医院运行效率仍低。可以将医院作为一个独立的实体进行运行，这样它的运行和发展符合卫生经济规律。可以让医院能在市场中进行资源优化配置，取得竞争优势。
2.明确医院绩效评价的评价人与评价范围
制定医院绩效评价机制时，评价人要考虑到社会、患者和利益相关者的期望。在评价范围上，可以从财务、客户、内部业务流程以及员工的能力等四个方面进行全面的评价。为客户或利益相关者定一个具体的目标。医院的发展一定要明确患者的期望。重视医疗质量与医疗效率，搞好内部利益相关者关系，医院才能持续稳定发展。医院虽然有营利性和非营利性之分，但医院在经营上仍体现出医院应有的公益性。评价医院的绩效应加入社会或者是患者的评价以及利益相关者的评价。
3.明确医院战略目标，把握我国的医疗改革新动向
医院为了发展，应制定符合自身发展的战略目标。对于医院的管理与绩效评价，不能脱离我国医疗卫生的宏观环境，要把握我国医疗卫生的改革方向，完善对医院的绩效评价，建立起符合实际的绩效评价机制。医院要有整体战略规划与战略目标，然后将战略目标进行细化到各个层级。医院的绩效评价与医院的战略目标是紧密相连的。因此医院应根据这些指标进行绩效管理与评价。如果没有按照战略目标进行绩效评价，医院的实际控制者，为了自身利益有可能侵害国家以及更多利益相关者的利益。对于国有大型医院来说，应该设定自己的战略目标。战略目标应定位于医院实现持续经营，提高医院品牌和服务质量，安全健康得到保障，员工的个人价值得到实现。作为民营医院也应有自己的战略目标，医院在持续稳定经营的同时，员工在实现自我价值同时个人利益也得到保障。
4.建立科学、合理的医院绩效评价体系
设立绩效考核部门负责医院绩效评价工作，制定医院绩效评价相关流程、制度；收集、整理、汇总绩效评价结果，并提出相关意见；监督绩效评价工作情况；进行绩效评价奖惩，绩效评价结果应公开，可作为社会公众对医院信誉和有关政府部门对医院考核和评价的依据，绩效评价结果的公开对医院行为形成一种强有力的约束和激励，有利于促进医院向更好的绩效推进，绩效评价与激励机制有效结合才能实现发展战略目标；提出工作改进建议。确保绩效评价高效实施，促进医院改善管理。无论是医院内部经济管理还是外部绩效考核评价，都离不开会计工作，加强医院基础管理工作，确保相关基础数据真实、完整、有效。只有确保医院会计信息的真实性，才能为以医院财务会计信息为基础的绩效评价体系的建立打下基础。加强医院统计工作和医院信息化建设，确保医院统计信息的真实和准确。
参考文献：
[1]周文贞.有关医院绩效评价的几个问题.中国卫生经济，2003，22(7):22.
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