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急诊患者病情危重、变化快、疑难杂症多,且患者年龄、性别、社会背景以及疾病严重程度的不同都可能表现出不同的心理反应.这就要求护理人员不仅要有丰富的护理知识,还要敏锐及时地发现患者在生理、心理、社会上存在的和潜在的护理问题,并能针对性地采取有效的治疗护理措施.因此,急诊护士必须了解患者的心理状况,加强与患者及家属沟通交流,使患者处于最佳的治疗状态,提高抢救成功率.
1.急诊患者常见的心理特征
1.1焦虑、恐惧 由于患者发病突然、躯体的疼痛、医院环境的陌生、抢救设备、抢救技术的陌生,医务人员紧张的工作态度无形中让患者感到焦虑.表现为焦虑不安、反复询问病情、过分依赖家属等.
1.2急躁不安 由于创伤、失血、疼痛、胸闷等不良刺激,给患者造成巨大的痛苦,大多数患者一到医院,就急于获得有效救治,对于一些必要的辅助检查却表现为不耐烦、不合作,拒绝配合而影响救治的顺利进行.
1.3绝望无奈 由于突如其来的病痛或伤残,使他们过分的悲伤和失望,对生活失去信心,抵制正常的救治措施,如拒绝输液,拔出吸氧管,洗胃管等,甚至有些极端患者产生轻生的念头.
1.4抑郁无助 一些慢性病如尿毒症及癌症后期的患者,由于知道疾病治愈希望渺茫,心理长期处于深度压抑、痛苦状态.对疾病的救治抱着无所谓的态度.
1.5否认 否认是一种比较原始而简单的心理自卫机制.此类患者多数渴望治疗性沟通,但又害怕病情超出想象,不敢面对残酷的真相.在治疗检查时不愿提供相关信息,甚至隐瞒部分既往史,进而影响治疗效果.
2.护理对策
2.1加强护患沟通 急诊患者起病急剧、突然,对疾病缺乏思想准备,陪感孤独无助.焦虑不安.接诊患者时,护理人员着装整洁大方、态度亲切和蔼可树立良好形象给患者以安全感,促进患者的情感交流,拉进双方心理距离,帮助患者尽早树立与医护
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2.2主动做好舒适护理 急诊患者由于发病突然、医院环境陌生,往往感到紧张、烦躁,而不洁的环境及噪音做为一种恶性刺激,还会加重患者的负面情绪.因此,护士应做到迅速接诊,耐心询问病情,仔细测量患者的生命体征并准确记录,认真分析,准确分诊,必要时实施急救措施.操作时做到快、准、稳,关心体贴患者,减少身体和精神上的痛苦.积极为患者创造安静、舒适的治疗环境,尽可能为患者提供方便.
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2.3积极开展心理护理 急诊患者基于个体的不同,对突发疾病的心理反应也不同.因此,根据不同的心理特点,有针对性地做好心理护理至关重要.有的患者心理脆弱或有思想包袱,及时予以心理疏导和精神安慰,尽量减轻心理负担.比如:对自杀患者,在及时抢救的同时,应多些尊重同情,耐心劝导,随时把握情绪变化,鼓励其克服心理障碍,树立自爱、自强的生活信念,以防再度自杀.
2.4做好解释协调工作 在急诊抢救过程中,大多医护人员与患者家属进行交流,因此,处理好与患者家属的关系尤为重要.护理人员应热情接待每一位患者及其家属,提高患者家属配合协助的意识,使他们以冷静、乐观的态度陪护鼓励患者,并协助观察病情变化,有利于减轻患者的恐惧、孤独感,提高护理质量.根据患者病情的需要按病情轻重缓急进行接诊处理,对应优先的患者应坚决优先以便及时抢救,对其他患者则就严格按照先后顺序,否则容易引起患者及家属的不满甚至引起医患冲突.
2.5加强自身素质建设 不断加强护理人员业务技能训练,注重综合能力的培养,进一步塑造护理人员的良好形象,学会换位思考来体谅、关心、爱护患者,从而有利于患者及家属理解、支持我们的工作,及时配合救治,以获得最佳的治疗效果.
3.结论
急诊患者对于疾病有不同的心理反应,这就要求急诊科护理人员在护理过程中,对患者要同情、体贴、爱护,加强护患沟通,同时应进一步提高思想和业务素质,充分调动患者战胜疾病的积极性,帮助其树立战胜疾病的信心,促进患者的治疗和康复,提高抢救成功率.编辑/王敏
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