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【摘 要 】 本文通过对孕产妇在妊娠期、分娩期及产褥期常见的心理问题进行分析,进而提出针对性的心理护理方法和对策,使孕产妇保持良好的心
目前,绝大部分妇女终生只分娩一次,对妊娠、分娩均感到陌生,甚至感到恐惧,因此,多多少少会出现一些心理问题.如何解决孕产妇在整个妊娠、分娩过程中出现的这些心理问题,是每个医务工作者需要研究的课题.现就本人在临床实践中遇到的孕产妇心理问题及其护理提出探讨.
1.做好孕产妇心理护理应具备的素质
随着医学模式的转变和发展,需要我们医护人员从生理、心理、社会三方面关注孕产妇,不但要求护理人员有事业心、责任感、同情心,有良好的护患关系,还应有伦理学、心理学、社会学的知识作为心理护理基础.更需要有广泛的临床知识,熟炼的技术操作,沉着冷静细
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2.孕产妇的心理问题及护理
2.1 分娩前的心理护理 随着妊娠月份的增大,孕产妇心中既有一份将要做母亲的自豪感,又感到忧虑和惶惶不安.
2.1.1 担心胎儿畸形.孕妇来院进行第一次产前检查,我们除了进行常规的检查外,应注重宣传优生、优育的知识,告诉孕妇在孕早期既妊娠12周内是胎儿器官发育形成期,也是胎儿致畸的敏感期,因此,要预防感冒和病毒感染,避免接触X线和有毒物质,要注意卫生.帮助孕妇制定合理的饮食计划,以满足孕妇和胎儿的双方需要.妊娠7月以后,应避免值夜班及重体力劳动,积极预防和治疗传染病,要及时耐心回答孕妇提出的各种问题,应该轻松愉快地度过妊娠期.
2.1.2 担心流产、早产及发生意外.告知孕妇妊娠期3个月内及妊娠晚期均应避免性生活,以防流产、早产或逆行感染.孕期凡属有毒或有助于子宫收缩及对胎儿有不良影响的药物,最好不用或慎用,做好产前检查和孕期指导,积极预防和治疗产科的并发症、合并症.
2.2 分娩时的心理问题及护理 在分娩过程中,由于环境的改变,又失去亲人陪伴,疼痛的加剧,使孕妇对分娩产生焦虑和恐惧心理.
2.2.1 担心医护人员不负责任.孕妇有病房进入产房,医务人员都是陌生面孔,加上环境的改变,易产生孤独失助感.因此,助产人员要象亲人一样陪伴孕妇,与其交谈,分散其注意力.还要给予耐心热情的照顾,如给孕妇擦汗,喂水,喂饭等,使她感到温暖放心,解除恐惧感,与医护人员有较好的配合,增强自然分娩的信心.同时,助产人员既要观察好产程,又要做好孕妇的监护,如有合并症和内科疾病的,应邀请相应科室会诊,使孕妇放心生产.
2.2.2 担心产时疼痛.疼痛是一个跨越性的生理和心理两方面的概念,它既是一种生理反应,也是一种心理反应,分娩时的疼痛是机体对剌激的一种心理反应.有些产妇对疼痛特别敏感,加之精神紧张,在宫缩时发生燥动、害怕和呼喊,因此消耗体力很大；有些产妇对疼痛无充分的心理准备,因而出现恐惧、烦躁；还有些孕妇娇气,过分依赖,加之家属的特殊照顾,导致孕妇极度不合作,乱用力；这些因素都影响了正常产程进展.因此,助产人员应做好孕妇的思想工作,给予精神鼓励和心理支持,使其掌握好放松的技巧、呼吸控制的技巧和转移注意力的技巧,有效地缓解分娩过程中的不适.
（1）分散注意力的技巧是选择一个实际或想象中的事物作为注意点,指导产妇注意力集中于此点,使其注意力从宫缩开始引起疼痛和不适上升转移,增加对疼痛的耐受力.(2)呼吸的频率和节奏会受到身体运动和精神状态的影响,分娩时随着产程的进展和宫缩强度的增加,孕妇的呼吸会不规则,第一产程可选择吹式呼吸；第二产程可选择深呼吸,宫缩时控制呼吸的频率与节律,使孕妇感受到对自身的控制力,增强其信心.（3）放松是消除肌肉和精神紧张,缓解疲劳使身心恢复平静的一种方法,这种方法不仅适用于分娩过程中的使用,也可作为生后技巧而广泛应用,放松方法有多种,有意识的放松,触摸放松,意念放松及音乐放松等.
2.2.3 担心难产及产后大失血.孕妇一但有难产倾向,除做好胎儿监测和产程观察外,还要做好孕妇和家属的解释工作,取得信任和合作.积极做好产后观察工作,防止发生意外,确保母子平安.
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2.2.4 希望家属的陪伴.孕妇觉的有家属陪伴有安全感,我们应创造条件尽量满足她的愿望,因此开展由家属陪伴的导乐分娩,可以满足孕妇的这个愿望,给孕妇创造自然分娩的条件,但应做好消毒隔离工作,预防交叉感染.
2.3 分娩后的心理问题及护理 产妇由于分娩时体力消耗,生活自理能力下降,同时也缺乏母乳喂养的知识.
1）担心产后无乳.加强母乳喂养知识宣传,提倡尽早开奶,协助产妇在产后半小时内喂奶,并做好皮肤接触,增强母子感情,增强产妇喂奶的信心,杜绝使用母乳代用品,嘱产妇多进高营养易消化的食品,协助产妇做好乳房护理,预防并发症发生.2）担心产后不会带孩子.设立母婴同室病房,让产妇和孩子24小时在一起,医护人员教会产妇正确哺乳姿势,教会给孩子洗澡和换尿布,使其增加带孩子的信心.3）担心切口难以愈合.不管是剖腹产的腹部切口还是会阴侧切的切口,我们都要经常检查做好切口护理,观察其愈合的情况,发现问题及时解决,
总之,虽然孕产妇在妊娠,分娩及产后存在着各种各样的心理问题,只要医护人员怀着满腔的热情去关心、帮助他们,以精湛的医疗技术做好孕产妇心理护理,才能保证孕产妇在最佳的心理状态下完成妊娠和分娩,安全度过产褥期.
参考文献
[1]黄军生.钢筋混凝土桥梁裂缝成因综述[J]世界桥梁,2002,(02)
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[2]崔启峰.商品混凝土梁板结构施工早期裂纹控制初探[J]混凝土,2001,(05)
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