此文是一篇消化科论文范文,消化科方面有关论文范文参考文献,与心理因素影响肠胃功能相关专科毕业论文开题报告。适合不知如何写消化科及生化学及生活质量方面的中学生心理健康专业大学硕士和本科毕业论文以及消化科类开题报告范文和职称论文的作为写作参考文献资料下载。
问：我表姐今年38岁,在某企业任部门经理.素常工作认真负责,一丝不苟,性格上具有苛求细节、按部就班、过于追求完美的倾向.一年多来患慢性腹泻,每天大便4～5次,有时伴腹痛、腹胀,曾去过多家医院就诊治疗,效果不是很好.多次粪便检验,除有较多黏液的稀便外别无异常,各种胃、肠镜检查也无明确的病理改变.病程迁延,时好时坏,常在工作压力大或遇到一些矛盾事情心情不好时加重,为此心理负担较大,严重时还睡不好觉.消化科医生认为是功能性胃肠病中的肠易激综合征,建议请心理科医生会诊.请问这种病是否与心理有关,需要心理科治疗吗
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重庆邱××
邱读者：
功能性胃肠病确与心理因素有关,特别是肠易激综合征,常由于心理情绪因素诱发或加重.
医学家很早就注意到情绪变化和心理应激(遭遇不良生活事件)的同时会有胃肠功能的改变,如新兵初上战场时出现功能性的“战场腹泻”就是最普通的例子.这是由于情绪紧张对胃肠运动和分泌功能的影响.
在日常生活中,人们都会体验到,当情绪愉快、心情舒畅时,即使清茶淡饭,也吃得香甜；但在沮丧、悲痛或愤怒的情绪状态下,即使佳肴美酒也会感到食而乏味,这是源于情绪变化对胃肠道消化功能的影响.人的心理压力导致的紧张等可使胃肠道的运动和分泌功能发生改变.例如,当人的情绪激动或愤怒时,可引起胃肠道黏膜充血、分泌增加和运动功能增强；当精神委靡、抑郁消极时可使胃黏膜苍白,分泌减少,胃肠道运动受到抑制.
在消化科门诊中,会经常见到一些慢性腹痛、腹胀、腹泻或便秘的病人,经多次化验和胃镜、肠镜检查均未能发现特殊的或有意义的器质性改变或生化异常,病程迁延或反复发作,久治不愈,患者甚为苦恼,生活质量明显下降.这类病人会被消化科医生诊断为功能性胃肠病.这是一组慢性或反复发作性,不能以消化道结构改变或生
消化科方面有关论文范文参考文献
功能性消化不良是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,主要症状包括上腹痛,上腹灼热感或餐后饱胀感等,亦可同时存在腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状.肠易激综合征是一组以慢性或复发性腹痛、腹胀、排便习惯改变和(或)粪便性状改变(腹泻或便秘,稀便、黏液便或硬结便等)为主要症状,而又缺乏胃肠解剖学、生化学改变或细菌学异常的症状群,精神心理因素或饮食改变常诱使症状复发或加重,以中青年患病居多.
这两种功能性胃肠病的发病因素尚不完全清楚.研究表明,除胃肠道动力学改变,内脏敏感性增高和肠道黏膜分泌异常外,情绪和心理因素起着重要作用.特别是在肠易激综合征病人中,负性情绪和不良应激事件的影响,在其发生与加重过程中颇为明显.负性情绪如恐惧、气愤、紧张、焦虑、苦恼、抑郁、绝望、悲伤、担忧、不安、失望等,应激性生活事件如夫妻严重争执、工作变动、事业受挫、退休或下岗、与上级冲突、工作压力大、名誉受损、升学就业不顺、性生活障碍、婚姻变故等都是常见的心理情绪因素.
曾有对107例肠易激综合征发病前1年内生活事件及其反应的对照研究,结果显示81.5％的人有明显的负性情绪反应,对照组仅为22.9％；75.7％的病人承认其症状的发生与这些负性生活事件有关.问卷调查表明,焦虑抑郁评分显著高于健康对照组,所遇到的负性生活事件的频率也明显多于健康人群.还有研究发现,肠易激综合征患者因症状而求医与有症状而不求医者相比,前者有更多的精神心理方面的问题,对应激性事件的反应更敏感、更强烈,提示肠易激综合征是肌体对各种应激的超常反应,或是诱发和加重症状,而使患者就医.
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临床研究还发现,这类功能性胃肠病患者常见有神经质、疑病倾向、强迫性或癔病性人格特征.一些调查显示,功能性胃肠病患者的共病是精神心理障碍的比率高达42％－61％,最常见的共病是焦虑障碍、心境障碍(包括重性抑郁症)和躯体形式障碍(既往称为疑病障碍),多数患者精神心理障碍的发生先于胃肠道症状,或是与胃肠道症状同时出现.
这类病人在治疗上应以生物一心理―社会模式进行评价和干预.除需用一些消化科药物(如胃酸抑制药、促胃肠动力药、胃肠解痉药、具有吸附上泻或缓泻作用的药物等)外,心理上的调整与治疗更重要,并适当配合应用些抗焦虑或抗抑郁的药物.积极寻找并去除诱发或加重病情的因素,包括心理、情绪方面的问题,向患者详细讲解此类疾病的本质,澄清一些模糊的看法(如粪便中的黏液并非就是肠道炎症等),以解除患者的疑虑和恐惧心理,提高对治疗的信心.越来越多的研究发现,改善精神心理状态的药物(主要是抗抑郁或抗焦虑的药物)对此类疾病有较好的治疗作用,如三环类抗抑郁药氯丙咪嗪、阿米替林等,5－羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等,5－羟色胺和去甲.肾上腺素再摄取抑制剂万拉法辛等在临床上都较为常用.有时候,这些药物的作用胜过某些消化科常规用药,但要注意这类药物应在精神心理专科医生的指导下应用.这些药物不但能改善患者的心境和情绪,而且也具有独立的机制,以缓解其胃肠道的动力学异常和提高内脏疼痛感受的阈值,从而缓解症状.也就是说,不存在抑郁焦虑情绪的患者,这些药物同样有效(症状改善与抑郁焦虑评分无关).当然,对于共病焦虑抑郁的患者更应该首选此类抗抑郁或抗焦虑的药物,或同精神心理科医师共同商榷诊疗方案更为有益.
消化科学术论文撰写与发表
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