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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0206－01
【摘 要 】目的 探讨无痛人工流产患者术前的心理治疗效果.方法 采用观察法、谈话法和问卷法对100例无痛人工流产患者术前不同的心理因素进行分析, 采用心理治疗或药物镇痛的方法降低其应激反应.结果 人工流产患者血压、心率、呼吸相对稳定,无出现人流综合征及其它突发情况.结论 术前给予心理治疗可以为手术顺利进行和防止人流综合征发挥重要作用.
【关 键 词 】 无痛人工流产 心理因素 心理护理
现代医学模式已不限于生物医学模式,而是也要重视心理因素和环境因素的影响,因此,现代医学所关注的不仅仅是病人的病,而是要从人的生物、心理、社会三方面整体关注病人,所以心理治疗已经成为医疗工作中的一个重要组成部分,从2010年2月至2011年12月,本人采用观察法、谈话法和问卷法对,100例人工流产患者术前的心理特点进行研究,针对其心理变化进行心理护理,取得满意效果,现报道如下：
1.临床资料
选择在本院就诊要求人工流产的早孕妇女100例,年龄19—40岁,孕龄40-60天,B超检查宫内妊娠确定孕周,无人工流产禁忌证.
2.术前心理状态调查
2.1 恐惧心理 每个术前孕妇都有这种心理反应,特别是未婚先孕的孕妇,意外怀孕令她们感到紧张、恐惧、羞怯、自责等一系列复杂的心理状态,严重者甚至出现面色苍白、头晕、出汗等心理障碍.
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2.2 焦虑心理 因为要求做人工流产手术的孕妇多数都是避孕失败而意外怀孕,没有充分的心理准备,对人工流产手术顾虑重重,担心手术效果,未生育过的孕妇担心术后是否能再生育,能否尽快康复,未婚先孕者因为害怕外人知道,不敢向单位请假,担心能否正常工作,所以表现出对手术特别关注.
2.3 怀疑心理 孕妇对手术过程不了解,往往主观片面,不相信手术医生对人流手术的解释,甚至怀疑手术医生医术不高,总想方式发要求指定主任给自己做手术.
2.4 消极心理 表现为少言寡语,对周围任何事物不感兴趣,情绪低落,产生自卑心理状态.
3.心理治疗方法
3.1 解除恐惧心理 对术前有恐惧心理,怕人流疼痛的孕妇,先做好人流医学知识宣传,教会孕妇如何与医护人员配合,使孕妇了解自己的手术过程及预后,清楚知道应该如何配合医生进行手术,解除患者的疑虑,对特别紧张的患者,可适当服用镇静剂药物帮助稳定情绪,术前15分钟可按医嘱肌注镇痛药,减轻术中因扩宫引起的疼痛,减少孕妇因疼痛刺激而加重恐惧心理.
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3.2 缓解焦虑心理 大多数孕妇特别是未婚先孕者平生第一次进手术室,接触的一切都是陌生的,更增加了病人的紧张情绪,我们采用向孕妇介绍手术室内的先进仪器设备,能保障手术的安全,舒适的环境,使孕妇轻松愉快的接受手术.
3.3 消除怀疑心理 我们应当耐心听取并解释孕妇提出的各种问题,以温和口气,心平气和地同孕妇交谈,拉近医患之间的关系,给孕妇以安全感和信任感,并且在术中不间断地与孕妇交谈,以分散孕妇注意力,使孕妇在不知不觉中做完人工流产手术.
3.4 树立乐观心理 对于未婚先孕和感情失意的孕妇,我们从感情上更接近,生活上更关心,并对她们进行必要的性知识宣传教育,与她们共同探讨适合其身体状况的避孕措施,消除顾虑,提高她们的避孕意识,让她们保持乐观的情绪,避免不良心理因素的刺激.
4.结果
本组100例准备做人工流产手术的孕妇,经心理治疗后,均以最佳状态积极配合手术,无一例出现人流综合症及其他突发情况.
5.讨论
随着生物—心理—社会医学模式的诞生,对当前的医疗观念、医疗行为、医疗环境产生了重大的影响,各种疾病的心理治疗在临床上得到广泛应用,效果颇佳.有时可起到药物所达不到的效果.国外研究表明,术前对患者进行心理治疗,可有效的减轻术后疼痛,减少手术并发症,缩短往隔时间.我们调查结果和临床实践也证实了这一点,积极暗示可以使病人在心理活动中受到良好刺激,从而振奋精神,有利于疾病的转归,反之,消极的暗示应努力克服和避免.不良心理因素和创伤后应徼性刺激,可通过
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治疗方法,有效地缓解孕妇的心理压力,关心体贴她们,时刻以她们的利益为重,千方百计为她们解除心理负担,充分理解她们的心理需要,给她们温暖,信心和力量,使她们以最佳 的心理状态接受手术.
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