医院招标采购财务风险问题探讨

摘要：改革开放以来，随着社会经济不断发展，市场竞争加剧，各项经济投资都存在一定的风险。医院这种综合型非盈利的单位也是一样，在经营中需要承担一定的风险系数，尤其是在医院招标采购中。医院采购的都是机器重要的医疗器械和医疗用品，一方面关乎所有病患的生命安全，另一方面则是关乎医院的经济效益，医院需要承担的经济损失。因此，医院负责招标采购的工作人员必须正面看待医院招标采购中遇到的财务风险，并制定相应的解决措施，以防万一，最大限度减少医院经济损失。

前言
医院招标采购中的财务风险主要是指在医院招标采购活动中出现各种不确定因素，影响医院财务收益与预期预定的成本投入的回报占比产生严重偏离，使得医院产生巨大的经济损失，甚至有可能对病患人身财产安全造成一定的威胁。为了保障医院经济效益稳步增长，医院管理人员应对医院采购招标中所有竞标企业的资质进行审查，加强内部控制管理，制定切实可行的管理体系，规范在招标采购的相应流程，以促进医院健康可持续发展。
一、医院招标采购中遇到的财务风险问题
1.没有建立全面预算管理体系
在医院经营管理过程中，由于医院的各项财务报表都是严格按照审计部门要求上交，财务管理工作人员按照上级部门的要求，上报相关成本统计数据。这类数据往往与医院实际经营管理中的成本数据不一致，对招标采购工作的借鉴力度不足。而且医院管理人员，医院财务工作人员和医院财务管理人员对全面成本预算核算工管理工作认识不足，没有予以高度重视，导致医院管理人员没有结合医院实际经营情况制定相关全面成本预算核算管理体系。在实际招标采购过程中，没有结合医院实际需求制定切实可行的预算管理制度，导致项目招标采购时出现预算不足或预算超额的现象。预算不足就会出现医院降低购买的医疗器械和医疗用品的档次的现象，影响医疗使用效果、无法减轻病患症状就诊效果；预算超支则会增加成本支出，为医院造成一定的经济损失。
2.医院招标采购时目标成本难以把控
由于医院在每一年招标采购的过程中，都是将所有科室中所需的医疗器械和医疗用品进行统一的招标采购，因此会涉及到大额资金流转，而医院负责招标采购的管理工作人员对整个医疗行业市场中所有医疗器械和医疗用品的进价等细节没有做充份的市场调研，导致在实际招标采购过程中没有衡量成本的标准，没有相关参考价格，在招标采购中显得非常被动，负责人员对于市场价格信息掌握较少，而且由于医院招标采购的渠道方式不对外公开，导致医院在实际招标采购中对于市场价格掌握不足，实际支付价格与市场价格之间有所差异，对招标采购使得目标成本难以把控。医院最终只能采取“以药补医”的方式将在招标采购中产生的成本亏空用药来弥补，从某个角度来讲加重了财务风险。
3.财务工作人员工作流程不规范，内部控制力度较差
在医院招标采购过程中，由于医院招标采购活动缺乏严谨的体系和制度规范，导致财务工作人员在实际招标采购活动中经常出现工作流程不规范的现象，出现各种各样的财务漏洞。医院在招标采购的过程中，由于所有已经涉及的项目都是会涉及到大额资金项目支出往来的，像大型医疗机械购买，大批医用耗材和医用药品购入，以及相关机械维修工程等等，任何一笔款项都是动辄上万上十万上百万的项目，具有一定的风险性。由于财务工作人员没有按照流程工作，整个财务内部控制力度较差，导致在实际招标采购过程中，一旦某一个环节发生问题，都会导致后续所有的工作都付之东流。容易出现权责不清，采购时财务备案登记的账目不明确，造成购入的医疗耗材和医疗用品临近使用日期等事故，容易为医院带来各项财务风险，造成一定的经济损失。
4.医院管理人员对财务风险认识不足
在医院经营管理中，财务风险是客观存在的，尤其是像医院大型的采购招标活动，涉及到大额资金往来，就会存在很大的财务风险。但是由于受到我国政治体制等多方面原因的影响，大部分医院依然采取传统的经营管理模式，医院管理人员对于财务风险的认识程度不足，没有给予高度重视。风险意识淡薄导致在医院实际招标采购过程中，所有相关负责人员没有具体的财务风险意识，盲目的对招标工作进行审核，从而导致悲剧的发生，增加了大量的不必要的成本，为医院带来了大量的经济损失。
5.招标采购中决策缺乏科学性
在医院采购招标工作进行中，由于医院没有制定具体的采购招标管理方式和流程规范，财务工作人员没有具体的参照，对招标活动进行参考力度较小，导致在实际招标采购过程中，相关工作人员的决策缺乏科学性。工作人员没有事先将招标企业的相关报告加以整理，制定多种决策方案可供参考，在招标决策时普遍依靠招标采购负责人对企业的第一印象或其他原因进行决策，决策具有很大的主观性，容易造成决策失误，产生财务风险为医院带来巨大的经济损失。
二、医院招标采购中加强财务风险管控的措施
1.建立网络化采购预算管理模式
在医院经营管理过程中，为了提高医院招标采购效率，医院管理人员应结合医院实际经营发展状况，制定适合医院未来发展的网络化采购预算管理模式，建立全面预算管理体系。将医院财务部门部分专业人员抽调出来组成预算管理委员会，由预算管理委员会对各个科室和各部门所提交的采购物品信息加以整理，制定科学合理的招标采购规划，从医院的实际需求出发，根据各个部门和各个科室对于各项招标采购计划中，采购事物的重要性和紧急性分别罗列出不同的采购方案，以便预算委员会对不同的方案进行科学合理的规划，对各个科室和部分上交的采购物品清单明细进行再次审核，包括采购数量，用途，重要医疗设备等物品必须填写申请。最终预算委员会选择出2-3个方案交由院长进行审核，进行最终敲定。
2.加强采购招标成本控制
在医院招标采购工作进行的过程中，为了降低医院招标采购工作成本在医院总支出金额的占比，降低医院支出成本，减轻患者医疗费用，医院管理人员应结合医院各科室上报的采购物品清单以及各个科室实际运营状况，制定相应的成本管理体系，加强采购招标成本控制。医院应设立专门的考察团队，对医院所有科室和部门所需要采购的物品项目进行市场调研，制作相关报表，了解市场行情和市场价格，对所有需要采购的物品采取最低价进行采购，降低医院招标采购的成本，严防出现以药补医的现象。在招标采购的过程中采购工作人员选择物品的性价比高、价格低，质量高，安全卫生，有品牌优势的供应商。
3.规范医院招标采购财务工作流程，加强内部管控力度
在医院招标采购工作进行过程中，为了提高招标采购工作的效率，保障招标采购工作最大限度满足所有科室的采购需求的同时，还要满足医院成本管理需求。医院管理人员应结合医院实际经营状况和实际发展战略，制定和建立医院采购招标采购财务管理体系，以及医院招标采购财务工作流程，加强对医院财务管理部门中招标采购负责人员的内部管控力度。设立以院长为中心的医院招标采购监察管理部门，对医院招标采购工作中所有流程和环节进行监管，尤其是财务管理部门中负责招标采购的工作人员，对其加以严格的培训和监督，要求相关工作员工必须遵守采购纪律，不得出现腐败的现象在进行招标采购决策时，应遵循少数服从多数的原则，个人服从集体，避免出现个人独断专行的现象。必要时可以制定相应的奖励和惩罚制度，对于遵守规章制度的工作人员予以嘉奖，对于不遵守规章制度的工作人员予以相关惩罚，以示惩戒，充分调动员工积极性，规范医院招标采购财务工作流程。
4.加强对医院财务管理人员对财务风险的认识，提高风险意识
在医院招标采购工作进行过程中，医院管理人员应不断提高对财务风险的认识，提高风险意识，以增强医院抗风险能力。只有医院管理人员不断提高财务风险认识，才能保障上行下仿，医院其他工作人员也对财务风险更加深刻的认识，对财务风险给予高度重视，建立财务风险意识。在实际招标采购过程中，将财务风险意识牢记在心，尤其是招标采购负责人在做任何一个决策之前首先想的是，这次招标采购否存在财务风险，是否会为医院财务造成不必要的经济损失，能否进一步降低医院成本，从而不断提高医院经济效益。
5.提高管理人员财务决策水平，制定多种决策方案
在医院招标采购工作进行过程中，其中最重要的环节就是财务决策，财务决策的正确与否，直接关系到财务管理工作的成败，在实际医院招标采购工作进行中，医院管理人员和财务管理人员应不断提高财务决策水平，提高财务管理专业素养，充分对市场进行调研，将市场中相关医疗物品和医疗设备的价格进行询价并汇总，做出报表。结合各个科室和各个部门对于医疗设备和医疗物品的需求紧张程度，制作不同的决策方案，以供参考。详细分析每一个决策方案中是否存在相应的财务风险，财务风险概率大小，以及财务风险发生时医院如何应对，医院的具体经济损失是多少，充分考虑各种影响因素，最大限度保障医院经济稳步增长，避免财务风险。
总结
综上所述，通过对医院招标采购中遇到的各项财务风险进行分析，为了保障医院经济稳定整张，医院管理人员应建立网络化采购预算管理模式，将各个科室的采购计划加以总结，更急直观的对采购工作有所规划，加强采购招标成本控制，规范医院招标采购财务工作流程，加强内部管控力度，加强对医院财务管理人员对财务风险的认识，提高风险意识，提高管理人员财务决策水平，制定符合医院实际经营发展模式的决策方案，通过以上方式，最大保障医院经济稳定发展，减少财务风险。
参考文献：
[1]刘晓静.试论医院招标采购中的财务风险问题[J].中国市场,2019(34):183-184.
[2]李惟一.公立医院物资采购业务风险管理研究[D].安徽财经大学,2018.
[3]赵莉,丁菡蓉.医院招标采购中的财务风险研究[J].会计师,2017(08):29-30.
作者：孟琳 单位：平顶山市中医医院