主治医师有关本科论文范文,与给人治病不是修理桌椅板凳相关在职毕业论文开题报告

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当住院医生到了第三年,不少手术能够自己单挑了,一接触到病人,就考虑这个病例可以做什么手术,而不是需要不需要、应该不应该做.总之,满脑子的手术.

一个来自郊区的10岁男孩,大腿被撞折已经一个月了,比好腿明显短一截,量了量差3厘米.患儿家长坚决要求手术治疗.围绕这一病例,讨论十分热烈.大多数医生认为这是绝对的手术适应证,我当然也是其中之一.我旁征博引,论述了此类畸形愈合后遗症的严重性：跛行、膝关节伸屈功能障碍、疼痛乃至脊柱侧弯等,因此必须手术切开复位.正当我陶醉在自己全面又精彩的分析论证之际,一直沉默不语的田定提出了问题：“上骨折端已经插入关节腔,附近又有大量骨痂,手术剥离有多大危险有没有可能在广泛剥离后,仍然复不了位如此大面积的剥离,广泛渗血,术后发生严重粘连的机会大不大关节粘连后会不会膝关节功能反而不如现在”

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问题提得尖锐,反应极为强烈,众说纷纭.原来主张手术的开始犹豫起来,更多人转向非手术治疗,我不甘心,既不甘心放弃手术方案,也不情愿甘拜下风.

“可是,病人家长坚决要求手术治疗,不能让孩子一腿长,一腿短,上学还得受同学糟践.”我开始强词夺理.

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另一方反驳道：“医生不能不考虑,一旦出了问题怎么办.”

“我们身为医生,应该站在病人的立场考虑问题.”我仍不放弃.

“病人的想法要是错的呢病人的要求是不合理的,甚至是过分的呢”另一方再次反驳.

“那你们说怎么办,干脆不管”我索性赤膊上阵.说白了,是和田定较真儿.

“田大夫,说说你的想法,你有什么具体措施”正好,上级医生点了田定的名.

“不做,继续观察.我读过几篇关于儿童骨折畸形愈合的文章,也见过几例这样的患儿.他们自己矫正的能力是惊人的.这孩子的骨折靠近股骨下端的骨骺,是下肢最主要的生长发育部位,代偿的幅度必然大.再有,骨折轴线正,不存在成角畸形,也没有旋转,仅仅是缩短的矫正.孩子现在10岁,还有七八年的生长期,所以我认为将来孩子自我矫正的程度是很可观的.即使成人后腿仍然短一截,也可以做延长手术来弥补.现在骨折已经初期愈合,应该在有保护的情况下指导患儿循序渐进地练习膝关节活动,加强肌肉锻炼.”

“好,我同意田定的意见.”始终没有发言的上级医生在深思熟虑之后终于讲话了.“在决定是否采用手术治疗之前,必须认真权衡利弊,周密估计得失.利大于弊,或得大于失的,做.反之,坚决不做,除非是急救.即使是得失相当的,我也不做.这一例恰恰就是得失相当的.我们采取适当的措施,不是绝对复不了位,而是无从回避大面积的广泛剥离.得到的是短缩的纠正,而失掉的却是难以避免的严重功能障碍.病人究竟能得到什么好处实际生活得到了多少改善何况手术还要冒相当大的风险.我们是在给人治病,活着的人,生活在社会中的人.我们不是修理桌椅板凳.”

5年后,我和田定已升为主治医师,一位小青年到医院来找我.“嘿嘿,不认识我啦纪叔叔”小青年拍拍自己的右大腿“把这儿摔折了,5年前的事儿了.大夫讨论了半天,有说做手术,有说不做的.最后还是没做.现在好了,您瞧,什么毛病也没落下.”我饶有兴趣地为他做了检查,真没想到,两条腿居然一样长,不差分毫.X线片显示原骨折处除了留下个梭形膨大的影像外,一点错位的痕迹都看不出来.

“真得好好谢谢您,谢谢您没给我做手术.”小青年回忆说：“当时我爸急了,说不做手术好不了,起码落个瘸子.我可不那么想,一听手术我就哆嗦.拿把刀子把肉拉开,那不跟宰猪一样.就是好了,也得留下个大疤痢,怪吓人的.这多好,什么也没落下.敢情不开刀也能治好病,那我何必要挨一刀呢.”

我现在才稍稍领会了：田定为什么不赞成“站在病人的立场考虑问题”的提法.(本文选编于著名创伤骨科专家王亦璁的小说《硬刀子软刀子》)

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