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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0808-01
医疗质量是医疗服务的核心和医院整个工作的生命,医疗服务如果不讲质量或者说没有质量,那么,医疗服务也就失去了最终的意义.随着医疗保障制度的建立和医疗服务监督机制的加强,将推进医疗技术管理和质量控制的科学化、规范化、制度化.《执业医师法》的实施,为医疗队伍管理确定了一个统一的标准,客观环境要求医院必须制定并完善各种诊疗技术规范、标准和操作规程,加强对重点病种的管理,实现全员、全程、全方位的质量控制和安全管理.所以说,不管医院的体制怎么改革,机制怎么运行,质量仍然是最基本的.医院在推进各项改革的过程中,一定不能忽视了内涵建设
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1.基层医院管理现状与存在的问题
1.1 科室管理者能力和素质较差.科主任、护士长管理知识较薄弱,科主任、护士长素质、领导方法、医患关系的处理能力较薄弱,部分科主任、护士长工作协调能力比较薄弱,个人主义、个人利益和局部利益看得比较重.
1.2 科室人员学历较低.在现有基层卫生院,医院管理层学历普遍较低,近年来虽有少数本科毕业生分配到乡镇卫生院工作,但由于年资较低,各方面经验比较欠缺,又不能以身作则,脚踏实地,其影响力不能让老同志信服,而老同志倚老卖老,不服从安排,严重影响科室质量.
1.3 科室核心制度和各项操作规范执行不严.从客观上讲,基层卫生院高级职称专业人员少,三级医师不齐全,科室中三级医师查房流于形式,交接班制度、危重病人床头交班制度、晨晚间护理等落实不到位,和护理人员忙于输液,整体护理落实不到位.
1.4 医、护关系欠和谐.在科室管理中,医护关系和谐融洽,科室发展才能蒸蒸日上,而部分科室医、护之间表面上似乎比较好,但实际上互不服气,互不尊重的现象时有发生,程度不同的会影响工作顺利开展,影响到医疗质量的提升.
1.5 医院奖惩制度不分明.医护人员待遇均等,对工作中表现好的人员不奖励；对于工作不安心、违反劳动纪律的人员不施有处罚,因此导致干多干少一个样,干好干坏一个样的局面,对科室质量管理持续提高带来负面影响.
1.6 医院医疗质量管理力度不够.虽然医院成立专门医疗质量领导小组,但监督、监管力度不够,虽然每次医疗质量都能检查出问题,并能及时反馈到各科室,但对于科室整改起不到持续监督作用,以至于让科室以为是流于形式,久而久之不自觉放松了管理力度.
1.7 医护文书书写流于形式.部分科室医护文书书写欠规范,内容千篇一律,不能真正反映病人的实际情况,虽然科室实施打印病历但工作人员打印、记录不及时,直接影响病历质量.
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1.8 基层医院临床护理人员严重缺编,导致基础护理和专科护理措施不到位,健康教育宣传不到位,仅流于形式,工作未深入到实处.
1.9 基层医院注重医疗人员进修,护理人员外出进修机会少之又少,导致信息封闭,不能及时接受新理念、新技术,护理人员水平低.
2.加强和改进科室质量管理的措施.
2.1 加强管理知识的培训力度,提高管理者素质.基层医院中层管理干部大部分来源于临床一线,是专业技术骨干,可是在从事管理工作时,缺乏系统的管理知识和管理理念,在繁忙的业务工作中,参与管理培训的时间和抓业务时间之间存在着矛盾,不可能抽出较多的时间去系统学习有关的管理知识,只有在实际工作中不断地学习、总结或参加短期培训,才能有效提高基层医院整体管理水平.
2.2 加强科主任、护士长的责任感和使命感,增强科室凝聚力、向心力和主人翁意识.科主任、护士长在科室起到模范到头作用,以大局利益,医院利益为重,抛弃小团体意识,医医之间、医护之间、医技之间,医药之间,医患之间、护患之间才能更协调.
2.3 严格落实奖惩制度.医院药根据医务人员平时的工作表现,工作能力,工作业绩等,动态调整工资基数,保证分配制度的公平合理.然后对工作责任心强,业务技术高,工作业绩好的人员进行奖励.反之；对工作责任心差,业务技术水平低,甚至出现差错的人员进行处罚.借以激发医护人员的工作自觉性、积极性、主动性.
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2.4 严格落实核心制度和操作规程.科主任、护士长不光是科室管理者,而且更是学科带头人,所以要在其位谋其责,带头执行好各项规章制度和操作规程.是医疗质量的基本保证.
2.5 加大医疗质量的管理力度.医疗质量贯穿全院、全员、全过程的医疗行为,所以需要全院、全员参与,严格落实各项规章制度,严格执行各项操作规程,医务科、质检科以及各职能科室加大监管力度,平时质量检查和月终质量检查相结合,奖罚兑现,促进质量提高,确保医疗安全.
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2.6 鼓励在职人员加强后续学历及继续医学教育的学习.建立专业技术人员终生学习的长效机制,鼓励在职后续教育,保证在职人员百分之百继续医学教育,借以扩大视野,拓宽知识面,总结经验,吸取教训增长知识,提高技能.
2.7 加强医护人员岗位培训力度,建立健全管理组织体系,严格医护人员准入制度,合理配置临床护理人员.
参考文献：
[1] 科室质量管理与医院质量管理的主从关系.海峡医界网.
[2] 吴志兰.李成万.肖近.浅谈现代医院科室管理发展中存在的问题及策略.期刊中国现代药物应用.2010年第17期.
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