医疗服务项目成本测算初探

通过几年来专家调查、论证，《全国医疗服务价格项目(试行）２００１年》已经出台。在此基础上，江苏省卫生厅和物价局组织各级医院进行了医疗项目成本测算工作的培训，作为重点测试单位，我们对本院实际开展的医疗服务项目进行了梳理，以本院２００１年度的财务决算为基准，对各部门所填列的服务例数等有关数据进行了审核、汇总，初步完成了医疗服务项目归并及其成本测算。
一、成本测算的影响因素分析
１．新旧项目的衔接是成本测算工作的前提新旧项目的衔接是指以《全国医疗服务价格项目(试行）２００１年》为标准，对照其内涵，将实际开展的项目归并进去。在此基础上进行的成本测算才是真实、客观的。
２．医疗服务项目成本计算公式
某服务项目单位成本＝该项目所在科室成本×某服务项目成本当量(点数)／Σ(该科室各服务项目成本当量×服务例数)
因素分析如下：①该项目所在科室成本对项目单位成本的影响。医院的医疗服务成本，通过各直接成本科室即医技科室、门诊、病房最终分配落实到医疗服务项目成本中，故各科室成本调查表填列的质量高低对项目成本结果的准确性影响最大。②科室成本必须有相应的项目来分摊。无项目的医技、临床(门诊、病房)科室，即使有成本填列，其成本也因无项目可分摊而空挂在科室，无法进入医疗服务项目（见表１）。③项目填列必须准确、恰当、项目填列位置是否准确，对其成本有着较大的影响。我们认为，项目的填列应遵循谁做谁负担的原则，做到项目与所开展科室相配比。④成本当量的影响不可小视。从项目成本计算公式可以看出：公式的分子、分母中均考虑服务项目成本当量因素，可见其重要性(见表２)。⑤服务例数对项目成本有一定的影响，但不是很大。以静脉输液和静脉注射２个项目为例，因成本当量相同，在同一科室测算结果也相
表１