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摘 要 ：医院必须有一个整体的、科学的预算管理体系,有完整的预算内容及其方法,进行全面预算,提高资金使用效率,以保证医院的发展与建设
关 键 词 ：预算管理的重要性 预算管理体系 预算编制的内容及方法 预算管理工作流程
随着我国医疗卫生体制改革的不断深化和发展,社会对医疗卫生的需求与日俱增,使医院遇到生存和发展的挑战.医院改革经历了二十年的不断探索、实践,已逐步与我国市场经济体制改革的发展相适应,形成了医疗市场的竞争,为此要求医院的经济管理不断向纵深发展.并随着医院财务管理工作量的日趋增加和财务管理内容的不断丰富,如何加强财务预算,有效进行预算监控、评估等,就显得尤为重要.这就要求医院需对全院经济有个整体的安排,做好全院财务预算.
一、预算管理的重要性
《医院财务制度》规定医院财务管理的主要任务是科学合理编制预算,真实反映财务状况,根据预算依法组织收入,努力节约支出,强化成本控制,实施绩效考核,加强财务控制与监督,防范财务风险,可见预算管理在财务管理中的重要性.流于形式的预算起不到相应的作用,所以医院必须有一个整体的、科学的预算管理体系,才有可能最终实现既定的经营目标.
二、成立预算管理组织体系
尽管各种预算最终表现为财务预算,但预算的基础是各种业务、投资、资金、人等等,这些内容并非财务部门所能确定和左右,所以首先得建立财务预算管理组织体系.成立以院长为第一责任人的预算管理体系,实行分级预算管理,由上至下分为三个层次：
（1）一级医院总预算,其管理职责部门——院长办公会,是预算管理最高决策层.职责为：根据医院发展规划制定医院总体经营目标,决定本年度预算控制指标,审核医院预算方案及预算调整事项,并对预算执行情况进行监督检查.其具体工作由财务部门执行.
（2）二级职能部门预算,其管理职责部门——具有预算经费使用权的行政管理职
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（3）三级基层预算单位,其管理职责部门——医技、临床科室,职责为：按医院预算编制的基本要求和方法,预算本科室的年度业务量,医疗业务收入以及各项费用支出预算计划,在医院下达的预算额度和使用范围内,根据本科室实际需要使用预算额度.
通过建立三级预算管理体系,将医院预算总目标层层分解落实,各层级职责明确,相互配合、相互制约,有效推动预算管理工作的全面开展.
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三、医院预算的内容和编制方法
(一)医院预算的内容
编制医院预算是通过编制预算表来实现的.包括基本数字表；设备购置明细表；修缮项目明细表和收入支出预算表.这几个表格相互衔接,组成医院预算体系.
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(二)医院预算的编制方法
1.基本数字表的编制
根据往年床位数、病床使用日数、门诊人次、职工人数及增加或减少预算数进行编制.
2.设备购置项目预算表的编制
预算年度设备的购置,要经过使用部门、设备管理部门、财务部门、医院领导进行充分论证,完成规定申报手续后才能按采购流程购置.通过论证后确定购置的设备,逐一按设备名称填写在“设备购置预算表”中,形成预算年度的设备购置预算.
3.修缮项目预算表的编制
修缮项目应由基建部门提出,然后由基建部门、财务部门及医院领导进行可行性论证.经过论证后确定的修缮项目,逐一填在“修缮预算明细表”中.
四、预算管理的工作流程
医院预算管理包括预算编制与审批,预算执行与控制,预算调整,预算分析与考核,这样一个循环的系统.预算编制工作涉及面广、工作量大、时间性强、操作复杂,涉及医院的各个部门.预算编制应按照“上下结合、分级编制,逐级汇总”的程序进行,不断调整和修正,最后由院长办公会综合平衡,并以书面的形式上报财政及卫生主管部门审批,最后经人大通过后正式实施.
(一)预算按归口管理的原则进行编制
明确各部门预算编制的内容,是保证预算编制具有科学性、合理性、可行性的关键.比如由人事部门负责人员经费的编报；设备管理部门负责医用耗材、设备购置、设备维修、网络建设等费用的编报；总务管理部门负责办公用品、工程项目的改、扩建费用家用电器的购置及后勤保障费用的编报等.
(二)严格执行批复预算、切实加强财务核算
经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准,预算一经批复下达,一般不予调整.医院各科室及各业务部门应在下达的预算额度和使用范围内,根据科室实际需要使用预算额度,各预算执行部门应定期向院长办公会报告预算执行情况.在规范财务核算基础上,财务科应加强对预算执行情况的分析,对预算出现的偏差及时查找原因,提出改进方案,实现从业务到财务一体化的预算模型,以确保预算的顺利完成.
(三)开展预算执行情况分析
财务部门应定期向预算管理决策机构（院长办公会）报告预算执行情况.要把分析的重点放在增收、节支、重点基本建设项目、大型设备购置、重点学科建设、人才培养等方面的预算执行情况.对未完成预算的项目,要从政策变化、客观因素、决策是否失误、责任人履行职责、管理是否到位等方面进行分析、研究、落实预算执行中存在的问题,提出解决办法,纠正预算执行偏差.同时,通过对财务报表的分析,成本费用的测算等加强对预算执行情况的日常监控.
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参考文献：
[1]《医院财务制度》中华人民共和国财政部 卫生部 财社[2010]306号
[2]《医院会计制度》中华人民共和国财政部 财会[2010]27号
[3]《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》
[4]《事业单位财务规则》中华人民共和国财政部第8号 1996年10月22日发布
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