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医生
只写通用名,会造成药剂师困惑.就像去商店买电视机,你只告诉售货员我要一台电视机,具体什么品牌,多少尺寸都不说一样.不仅售货员搞不清,消费者自己也会乱.比如乙酰氨基酚(扑热息痛),不同药厂生产的含有乙酰氨基酚的复方制剂,其商品名就有百服宁、泰诺林、必理通等.是不是医生在处方后面打个括号写上商品名或价格来区分?抑或是不写?用括号写就违反了新《办法》.不写的话,面对如此多的药谁都不知道该给什么药.除非是医院只进一种药.
如果医院只进了一种药,不仅医生没有了药品的选择,病人也没有了选择.更大的麻烦是,药企为了保证自己生产的药能进入医院,背后又不知将会产生多少的“黑箱”.而已经进入了医院的药为了保住位置,是不是也会产生更多的“灰色地带”.中间环节所产生的利益是不是又要老百姓来承担?是不是变相地让一个企业或一种药在医院形成了垄断?
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医院中药房的“秘方”、“合剂”,其处方往往经过多年的研制,疗效确切,其中不少还是医院 “压箱底” 的药品.如果按通用名书写,患者持处方到药店购药,其特色配方和附加值无法体现.
患者拿着处方去药店买了药,医院是否允许患者自带药回医院用呢?如果让病人自带药,反而会引起更多的纠纷.就拿针剂或血液制品来说,假如患者自带,医院注射了,出现了肝炎、艾滋等疾病,这个责任谁来负?是医院还是患者?抑或是药店?
处方时效性如何保证.病人拿了处方,不在今天配药.过了二三天配药,可能会影响疗效.
不同厂家,药品不同,质量不同,患者无法把握,可能会影响疗效.医院的药品都通过药事管理委员会把关,又有常年临床用药经验,能对患者负责.
医生开的处方,一般是该医院药房里有的药.
通用名开方的最大瓶颈还在于同医保的对接上. 比如河北医疗保险的报销目录全以商品名拟写,通用名全不在目录的范围内,这就意味着医保患者的处方不能报销.“患者都来找我们处理报销一事,医院怎么办?” 既然卫生部推行通用名开方,全国的医保部门也得据此来修订医疗报销保险目录,才能让政策畅通实行.
药剂师
审方有心无力.比如长海医院的药房窗口药师只有50几个,大部分药师都到了医院的第一线.全院每天有五六千个病人,药师必定要在很短的时间内发药,否则就会排起长队引起病人不满,没有充裕时间和医生就处方问题进行探讨.
药师上岗资质要求过高.本科毕业的药师要1年后才能独立从事处方调剂工作和参加值班,而大专和中专毕业的药师分别需要3年和6年.就拿浙医二院来说,若按照新的规定,药剂科大约有20名药剂人员不能参加值班,约占医院药师的25％.这种结构不是短期内可以调整的.三甲医院尚且如此,中小医院就更不用说了.
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药师的技术职称与执业资格不能分离.《办法》对执业药师的作用没有提及.对众多在基层医疗机构和药店工作的执业药师、执业助理药师们将如何对待?其实,专业技术职称和执业资格这两种系列都是国家认可的资质条件,药剂专业也一样,不能分离,更不能互相“打架”.
医生开通用名药品,因同类产品太多,不知该给哪种药
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“同一规格,两种药品”规定筛选难.不少医院刚做完药品集中采购的工作,几十家药企的药品进入医院.突然压缩至2家,这让医院太难筛选了.
患者
把病治好是关键.“这样的政策很不错,我们很欢迎.但是,拿处方到外面买药,并不是我们想要的,把病看好才是关键.如果相差不多,即使贵一点,我宁愿在医院买药.”
可以省钱.有些药家里有剩药,就不需要再配了.
有医保,不会在外面买的,只会在医院里配.
药店
尽管医院的药价并不占优势,但消费者的购药习惯一时难以改变.并且想看懂药品的名称并不容易,而购买药品后的服用剂量对患者来说,更是一道难题.
无纸化电子处方是各大医院的发展趋势.真正拿着处方到药店买药的患者并不多,大医院流出的就更少了.主要是因为患者看病买药还是信赖医院,如果单纯买药则是价格最重要.
卫生部相关政策还没跟上.消费者手持处方来买药,药店怎么鉴别处方的合法性、真实性?我国医院众多、医生众多,面对一张无论机打还是手写的处方,药店根本无力辨认处方的真假. 国外在“处方外流”中,零售药店的计算机系统与医院、医保建立了联网系统.因此,消费者凭医生处方买药时,药店能及时与医院取得联系,核实处方的真假.可是,我国目前并不具备这一条件,仅凭药店工作人员的“肉眼”很难识别处方真伪.
有部分药,药厂不愿意走药店这条线,而都是直接进医院的,其中包括新药,以及一些价格颇高的进口药.因为对于这些药,如果进入药店,价格下去了,尽管销售量会上升,但获得的利润还不如走医院这条线维持高价赚得多.所以,有些药医院的盈利空间太大了,进药店就难.
医院用药往往从临床治疗考虑出发,治各种病的药都有.而药店则不同,考虑到经营效益,不常用的药和存放要求高的药,药店就比较少.这就造成了一些罕见病的患者,在药店买不到药.但常用药则不同,在医院可能只有个别品种.而在药店,考虑到不同消费水平,就有不同厂家生产的,不同价格的产品,可供患者选择.医院只根据医院药房里的情况来开药.
制药企业
民族制药业和国产廉价药如何保护.“同一规格,两种药品”规定导致医院在选择同类药物时,往往会选择一种进口药,一种国产药,或者因为利润高干脆都选择进口药.如果选择余地更多一些,如允许选择3～5种,医院就有可能多选择廉价的国产药,这样就有利于保护民族制药工业,不至于将药品的收益拱手相让给国外企业.
一些强势厂家可能垄断某医院的药品经营,排斥同类品种进入,形成独家销售的局面.这是否会出现新一轮的药品垄断、药品腐败?
该规定对我国的制药工业是一个重大的冲击,小企业、公关能力弱的企业将有可能被淘汰出局,而大企业、合资企业将独占鳌头.
大学生怎么写医院论文
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管理部门
卫生部医政司副司长张宗久说,2年前卫生部就曾出台了《办法》的试行稿让医疗机构热身,可大家并未引起重视.“两种品种不算少,国外医院的用药品种仅700―800种,可我国竟然有1500多种.”
中国药学会副理事长李大魁说,“质量、信誉、价格、服务、公平”是原则.他建议,医院2种药分别为原研药一种、仿制药一种.这样既能满足各种不同层次的患者需求,也能减少医院筛选中的盲目性.
中国化学制药工业协会秘书长周燕认为,厂家的选择不易过少,以便不同剂型、不同规格的调剂补充.因为过少的选择,对仿制药生产企业极易产生不公和过度抑制.这不利于合理用药的实现,让“看病贵”得不到缓解,而且也影响了国内仿制药生产企业未来的发展.
研究者
南京师范大学商学院姚海明教授认为,医院处方外带、平价药店不断涌入,已经极大地推动了药品市场化,医院药房尽管还没完全开放,但有外部竞争市场的存在,也会逼得作为国有单位的医院参与竞争.他还指出,处方外配医院可能会引发价格战,以低价吸引患者.最终药品市场将像其他大部分商品一样实现完全市场化,使药品的成本最接近其边际成本,消费者将是最大的赢家.
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