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【关 键 词 】 糖尿病；教育；社区定位
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.641 文章编号：1004-7484（2013）-06-3386-01
1.对 象
选择社区健康体检发现血糖升高至诊断水平以及糖耐量受损即空腹血糖明显升高的人群,包括已经明确诊断[1]并接受治疗者.
2.方 法
糖尿病教育的具体形式根据不同的人群采用不同的方式,力求达到最佳效果.①采取集中授课方式,每月固定一天进行集体授课,事先计划好时间、地点及主讲人讲课内容,先以课程表形式分发下去,临近讲课时间前两三天粘贴书面通知,再根据季节和实际天气情况通知一部分老年人来参加学习.主要是针对共性的问题.以推广普及糖尿病科普知识为目的,如糖尿病教育的五架马车,糖尿病饮食、运动治疗、糖尿病口服药和胰岛素治疗、糖尿病急慢性并发症、糖尿病自我管理和糖尿病心理指导等.②经验交流：请糖尿病史较长、文化素质较高、自我管理能力较强的患者为大家讲授经验,身体力行、现身说法,鼓励病情控制不满意或已经出现明显并发症的患者树立信心,并传授一些“小窍门”,如怎样控制合理的饮食、规范的运动、规律的用药以及有目的地监测血糖[2].③个体化指导：对特殊病例如1型糖尿病患者,感性认识和理性认识均比较差的患者需要通过营养师和糖尿病专科护士对患者进行强化知识培训,宁精勿多,每堂课能掌握两三个知识点就可以,并采用现场提问、跟踪随访的方式让这类患者加深印象.④实用操作技术：[3]对初次接受胰岛素注射的病人采用“三部曲”的方法,让患者尽快轻松掌握正确的注射技术.第一步,先由专业医师向患者讲述胰岛素治疗的优缺点,结合病情阐述患者应用胰岛素治疗的必要性,让患者紧张思想“软着陆”,克服恐惧心理,针对患者的血糖水平和综合病情判断患者可能存在的胰岛素抵抗水平,制定合理可行的初始胰岛素治疗方案,并由专业护士执行.第二步,由专业护士指导患者家属老伴、子女等学习正规胰岛素注射,同时指导患者及家属如何正确监测血糖,并做好记录,详细询问每日每餐的进餐情况,并根据血糖控制情况及患者自我主观感受指导调整胰岛素用量原则,调整饮食和运动与控制血糖达标相匹配.第三步,患者感同身受,受益身心,心理胰岛素抵抗去除,欣然接受胰岛素治疗,树立起独立与疾病作斗争、争取不依赖别人的信念,自然也就能自行注射胰岛素了.⑤想方设法争取企业、社会以及政府的关注和支持,提供优质免费的宣传资料和资源,如利用“世界糖尿病日”的契机搞义诊宣传活动.⑥从本地区或上级医院邀请专家来进行糖尿病教育讲座,从而提升工作人员和患者的认识水平和自我管理能力.
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3.讨 论
随着社会发展的进步,糖尿病的发病率与日俱增,糖尿病相关急慢性并发症日渐引发社会关注,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后列第三位威胁人类生命健康的非传染性疾病,成为世界性公共卫生问题,目前为止,糖尿病还是一种不可治愈的疾病,现代综合治疗糖尿病策略包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗和自我监测“五架马车”,其中糖尿病教育已成为不可或缺的重要组成部分.
4.评价方法
问卷调查,对接受糖尿病教育多于6次者设计20道试题进行测试,内容涉及糖尿病基础知识和自我管理能力两方面,满分100分,60分及格,成绩及格者颁发社区制作的培训班结业证,可以终止参加学习,并有权利和义务推荐其他病友参加培训,因为社区教育区域受场地大小限制,只好采用“车轮战术
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参考文献
[1] 2007.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[S].
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南[J].中华糖尿病杂志,2011,3（01）：13-21.
[3] 中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病注射技术指南[S].2011.
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