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摘要：目的：探讨老年高血压患者的健康教育方式.方法：通过个别教育和群体教育两种形式对老年高血压患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等各方面的健康教育.结果：提高了患者医疗保健知识和自我保护能力,减少了疾病复发率,促进了患者康复,同时也增强了护士责任心,密切了护患关系.结论：对老年高血压患者实施正确的健康教育,是一项很重要的社区护理工作.

关键词：老年人高血压健康教育

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0213-01

高血压是慢性非传染性疾病之一,也是全球最常见的心血管疾病,近年来由高血压引发的高致残、致命性疾病——冠心病、脑卒中等在我国发病率也日益攀升[1].最新调查资料显示,高血压病人的知晓率、治疗率和控制率于往年比有所增高,但仍处于较差水平.因此,关注老年高血压患者的认知教育问题,系统地对老年高血压患者实施健康教育显得犹为重要.

1.临床资料

本组83例,男53例,女30例,年龄60～79岁,其中均符合高血

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2.健康教育前评估

每周定时到社区,护士先根据患者病情了解其对疾病知识,疾病的发生、发展,预防保健知识知道多少,最后根据患者的叙述制定宣教计划.由于每位患者的知识层次不同,卫生保健知识的掌握也有很大差异,获得知识的渠道千差万别,所以,护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度,有针对性地进行宣教,纠正患者偏差,才能引起患者对宣教知识的兴趣.

3.健康教育方式

3.1 个别教育.护士上门个别谈话、健康咨询、量血压,发放健康教育手册,人手一册.对视力尚好的患者,护士为其讲解后,可让其自己阅读,并适当提供一些有关杂志、报刊；对视力不佳,文化程度不高的患者,护士可为其阅读.

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3.2 群体教育.社区老年协会会谈设置健康教育课堂,不定期聘请专科医生讲课,进行高血压防治知识的宣传,授课期间患者可对不明白的问题当场提问,授课老师有针对性地进行解答,患者之间可以互相交流,同时在会谈墙面设置老年高血压健康问题专栏,由专人负责,定期更换新内容,以不同方式提高患者的健康知识,也丰富了患者日常的文化知识.

4.健康教育内容

4.1 疾病知识指导.指导病人了解自己的病情,包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况,了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性.教会病人和家属正确的测量血压方法,每次就诊携带记录,作为医生调整药量或选择用药的依据.指导病人调整心态,学会自我心理调节,避免情绪激动,以诱发血压增高.家属应对病人充分理解、宽恕和安慰.

4.2 饮食护理.限制钠盐摄入,每天应低于6g,保证充足的钾、钙摄入,多食绿色蔬菜、水果、豆类食物、油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高；减少脂肪摄入,补充适量蛋白质,如蛋类、鱼类等；增加粗纤维食物摄入,预防便秘,应用力排便可使收缩压上升,；甚至造成血管破裂；戒烟戒酒；控制体重,控制总热量摄入.

4.3 指导病人正确服用药物.强调长期药物治疗的重要性,用降压药物使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保证血压相对稳定,对无症状者更应强调；告诉有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应,并提供书面材料.嘱病人必须遵医嘱按时按量服药,如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量,均可导致血压波动,不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可以逐渐减少剂量,但如果突然停药,可导致血压突然升高,冠心病病人突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等.

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4.4 合理安排运动量.指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式,对老年人应包括有氧、伸展及增强肌力类运动.运动强度因人而异,常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄,运动频率一般每周3～5次,每次持续30～50min.注意劳逸结合,运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度,避免竞技性和力量型运动.

4.5 心理护理.应指导患者学会释放压力,调整心态,保持情绪稳定的方法.出现情绪波动时,可通过与人聊天、听音乐、看电视、阅读等转移注意力.使患者保持稳定情绪.同时护理人员应与病人建立一种亲切、信赖的关系,家人等应对病人提高帮助和精神支持,让病人明白自己不是孤军作战.

4.6 定期复诊.根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间.危险分层属低危或中危者,可安排病人每1～3个月随诊1次；若为高危者,则应至少每1个月随诊1次[2].

5.体会

5.1 尊重患者.在进行健康教育时,护士要用亲切的称呼拉近与患者的距离,表现出对患者的尊重,把患者当作自己的长辈、亲人,而且在护理技术操作上要熟练,以此获得患者的信任,让患者感到亲切和信任后才能接受所讲的知识,才能达到预期的目的.

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5.2 态度.由于年龄较高,各种生理功能均有不同程度的减退,反应迟钝、缓慢,在进行教育时,应根据不同情况,选择不同的方法进行宣教,对听力下降的患者要有耐心,讲解时声音略大一点,速度放慢一点,患者有时似懂非懂,要让患者简单地复述一遍,直到满意为止.

5.3 文化层次.对文化层次高的患者尽量使用专业性语言,护理人员自己首先具备丰富的知识,才能回答患者的一些疑难问题；对文化低的患者要用通俗易懂的语言,对专业性语言要重点讲解.

5.4 教育效果.通过健康教育,使老年高血压患者认识到高血压的危害、高血压的危险因素、预防方法、治疗的意义等；培养良好的生活方式,坚持运动、合理膳食、不吸烟、不饮酒、防止肥胖及高血脂[3]；同时密切了护患关系,改变了护士的服务态度和工作模式,增强了护患间的相互信任感,提高了患者对护士的满意率,调动了患者配合治疗的积极性,对改善预后、减少并发症、延长寿命,提高老年人生活质量有很大的作用.

参考文献

[1] 苏小芳,林其宇.心血管疾病中老年患者心理状态的评估及护理干预.中华新医学,2004,18（5）：1725

[2] 尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2002,168

[3] 王亚丽.急性心肌梗塞患者恢复期的健康教育.实用新医学,2001,8(3):744

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