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【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0107－01
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【关 键 词 】乳腺癌；手术；
患者乳腺癌是一种侵犯整体乳腺的最为常见的恶性疾患,严重威胁着妇女身心健康.国内治疗乳腺癌的主要方法是手术治疗及配合术后化疗和放疗 .乳癌根治术切除范围较大,造成术后病人的胸部明显畸形,使患侧上肢功能障碍,心理上承受体形改变的重大压力..还有疾病不确定感带来的焦虑和不安,种种压力不同程度地影响患者的治疗和康复.从而影响了病人的生存质量.因此应针对乳腺癌手术患者不同的心理特点、不同人群、不同背景和需要,在手术前、手术中、手术后实施各种必要的心理护理,使患者保持情绪稳定,身心处于最佳状态,接受手术和治疗.
1.手术前的心理疏导
责任护士应当详细了解患者的基本状况,然后主动自我介绍,消除护患之间的陌生感,根据患者的年龄特点、职务、文化背景,选择合适的称谓,让她们感到被尊重的同时,对护士的礼貌产生好感,以便进一步沟通和交流.寻找患者感兴趣的与手术无关的话题交谈,如关于孩子和家庭状况,还可以谈论其熟悉和擅长的领域,如职业特长、专业业绩等,以体现她们对家庭、对社会承担的责任和存在的价值.手术室护士也应对患者进行心理护理,即术前到病房看望病人,了解病情,使病人对手术室的医护人员及环境有所了解,让患者对给予治疗的医生有绝对的信任和手术安全感,通过介绍、交谈,使病人心绪平静、精神放松、消除一切不良的刺激,配合手术.
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2.手术中的心理安慰
乳腺癌手术一般会根据患者具体情况分别选择硬膜外麻醉和全
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3.手术后的护理及心理支持
3.1 手术后,将手术部位周围的血迹擦干净,避免刺激患者和家属.向患者和家属介绍手术情况及术后麻醉恢复期间可能出现的不适及注意事项,消除不必要的紧张和顾虑情绪,鼓励患者克服术后恢复期的不适与痛苦,积极配合各种治疗,指导患者的亲人、朋友、同事尽量不要在患者面前表示出过度的忧伤,而是给予关爱和支持,让患者体验亲情、友情、爱情的温暖,增强战胜病痛的勇气和信心.
3.2 严密观察生命体征,尤其是呼吸情况,指导患者有效排痰、咳嗽,预防肺部并发症的发生,注意保持呼吸道通畅,必要时吸痰.术后应去枕平卧,头偏向一侧,6小时后予半卧位.做好各种管道（吸氧管、尿管、中心静脉置管、引流管）及镇痛泵的护理,防止脱出,出现异常情况及时报告医师进行处理.3.3 术后切口处用弹力绷带加压包扎,注意包扎处的松紧,观察末梢血运情况,患侧肢体予抬高,促进淋巴回流.注意不要在患肢行静脉穿刺输液、测压等操作,不要穿戴过紧的衣袖、手套等. 3.4 讲解手术后注意事项,说明早期功能锻炼的重要性,指导患者做好患侧上肢功能锻炼,术后24小时内开始活动手指及腕部,可做伸指、握拳、屈腕等活；3-5天活动患肢肘关节；7天后（一般在加压包扎解除以后）活动肩关部,鼓励患者自己进食、洗脸、梳头等；10天左右进行手指爬墙活动、画圈、滑轮运动等,逐渐增加活动范围及运动量,使患者出院前达到生活自理的目的. 3.5 指导患者摄入高热能、高碳水化合物、高蛋白、高维生素膳食,多吃新鲜的蔬菜和水果,忌高脂肪饮食及豆类食品,因此类食物含有雌性激素,对乳腺癌的复发起一定作用,避免饮酒,少喝咖啡.
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4.手术后回访
首先询问患者的身体恢复情况和心理感受,让患者感觉到被关心和重视,然后充分肯定其在整个治疗过程中表现出来的积极态度和坚强意志,继续鼓励患者面对现实,配合下一步有效的治疗,争取尽快走出困境,重返家庭和社会.
作者单位：124000 辽宁省盘锦市第二人民医院普外科
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