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【摘 要 】目的帮助服毒自杀患者渡过心理危机期,正确对待挫折,使其配合治疗,减轻后遗症,提高救治成功率.方法回顾分析42例患者的抢救经过及护理,根据不同的心理状态进行心理护理.结果42例患者经过良好的心理护理,能接受并配合洗胃治疗,41例抢救成功,未出现二次自杀现象,1例病重死亡.结论服毒自杀属于心身疾病,急诊科护士不仅要有熟练的抢救技术,更要准确及时了解判断患者心理状态,有针对性的进行护理,使其尽快配合治疗,挽救生命.
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【关 键 词 】服毒；自杀；心理护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.423文章编号：1004-7484（2013-10-5917-01
自杀在我国已经成为位列第五的死亡原因,而口服药物是最常见的自杀方式约占92.8%总死亡率3.3%[1].口服毒药也是我院急诊科常见急症之一.服毒者常常是被家属送来,患者就诊后大部分躁动不安,拒绝洗胃,给抢救工作带来一定的困难.因此本文根据服毒自杀者不同的心理状态进行心理护理,取得了患者的信任,为抢救赢得了时间,挽救了患者生命,减轻后遗症,收到了满意的效果.现将2011年5月――2013年5月服毒自杀42例抢救与护理报告如下.
心理护理本科论文的写作方法
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1临床资料
本组42例男6例女36例年龄16-82岁.服毒药物有：农药28例,灭鼠药2例,安眠药2例,扑热息痛2例,其他8例,均为口服吸收中毒.服毒自杀原因：家庭矛盾、经济困难、婚姻、疾病折磨等.
2临床护理
2.1急救处理快速接诊服毒者安排至抢救室,快速评估病情,不违背洗胃禁忌时,给患者尽快洗胃、催吐、导泻、建立静脉通路,根据不同毒物选用特效解毒剂.特别是有机磷农药中毒者,衣物被洒落的农药或呕吐物污染者,应及时清洗皮肤和毛发,更换衣物和被服,以减少毒物吸收.
2.2心理护理
2.2.1洗胃前心理护理不论什么原因服毒自杀,几乎所有的就诊患者都存在不同程度的拒绝洗胃,这就需要快速评估患者的心理状态.有的患者绝望、恐惧、痛苦、矛盾,一面想以死摆脱现实生活中的困难,但毕竟死亡是可怕的,一面又想向他人求助.这种人没有安全感,极度恐惧,护理上要消除患者不必要的恐惧,要多给予关心爱护,唤起患者对亲人的爱与责任感,不能只为自己而活,要为亲人想一想,从亲人那里获得生活的乐趣,从而树立起生活的信念.有的患者烦躁不安、暴躁易怒、吵闹、坚决要死,这种人不容易听取别人的劝说.护理上要多用忍让关心,不要给予不良刺激,要有同情心,利用语言沟通技巧减轻服毒者的心理冲突,使其把压抑的情绪表达出来,使其认识到自杀是不正确的,不仅不能解决问题,反而会给家庭带来痛苦和负担.要想到父母的养育之恩,夫妻情爱,朋友友谊孩子的天真活泼希望寄托,让患者建立信心.有的已经后悔害怕,碍于面子,表现沉默、抑郁,要打开服毒者的心结,讲明毒物的毒性及毒物发生作用的后果,应告知其利害关系积极配合治疗,能减轻毒物对内脏的损害,减轻后遗症为抢救赢得时间.
2.2.2洗胃时心理护理洗胃时要沉着冷静,动作敏捷,有条不紊的处理各种复杂情况,使服毒者产生安全感和信任感.有的患者牙关紧闭,乱踢乱蹬拒绝洗胃时要尊重患者,禁忌责备训斥避免生硬不耐烦的态度.要安慰教育患者,在有限的时间内找准人性弱点作为切入点,加深心灵的沟通,使其配合治疗,作吞咽、深呼吸动作胃管才能顺利插入胃内,才能达到洗胃抢救治疗的目的.根据美国心理学家艾伯特梅热比的观点：信息接收的全部效果等于语言（7%+表情55%+语调38%,因此洗胃中做治疗时不仅要多与患者谈心,同时注意说话声音大小、声调、表情、动作、态度、眼神、手势等,这些都可能对患者产生影响,使他们从我们的语言及行动中感受到温暖、关心,从而获得安慰和生活的勇气.
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2.2.3洗胃后康复期的心理护理给服毒者创造一个良好的治疗环境,安排1-2名亲人陪护,加强心理疏导耐心倾听,让患者的恶性情绪得以释放,并给予精神上的安慰和心理上的护理,使他们能正视现实,改变认知,认识到自杀是受挫后的一种消极的心理防御表现,是一种逃避现实的行为.告知其凡事只要好好努力都有好的希望.有的因自杀未遂往往有着羞耻感,应指导其消除负性情绪,要因势利导疏通患者与家庭和社会的关系.
2.2.4重视患者家属的心理护理在中国,家庭是一个非常重要的社会支持系统,家庭中一旦有人生病或发生意外,其他成员成为照顾患者及给予患者经济物资及精神等方面支持的主要提供者,承受着巨大的心理压力[2].服毒自杀者因病情急,家属表现惊恐万状,不知所措,或因过分不安,对患者态度也失衡,甚至动手打患者,家属的种种表现均可使患者受到不良感染.护士一方面积极救治患者,另一方面应安慰家属要面对现实,配合好医务人员,正确对待患者,对患者施以更多的爱和关心,以唤起患者对社会家庭的责任感以及对生活的热爱,树立起坚强的生活信念,更好地回归社会,避免不良刺激引起的二次自杀发生.
3讨论
随着社会的发展,人们生活压力工作压力越来越大,自杀已经成为我国一个涉及生物、心理、社会、医学等多学科的重要的公共卫生问题.自杀是可以预测和预防的.有研究报道服毒患者农村高于城市,女性高于男性,青年人高于其他年龄组[3].因此要加强农村农药、安眠药、灭鼠药等药物的管理,卫生行政部门及医疗机构社区要开展与自杀有关的健康教育,针对重点社区及人群进行重点教育.同时对自杀患者要解除心理危机,关注导致自杀的因素,密切观察服毒者的心理行为表现,关注其社会及心理问题,使心理护理融合在各项护理措施中,理解同情他们并适时调动社会支持系统,提高患者的社会适应能力预防再次自杀.
参考文献
[1]王长远,姜
心理护理类论文范文素材
[2]胡静,王彩虹,邓少维,等.武汉市住院肺癌患者家属心理状况及相关因素的调查[J].中国临床护理,2012,4（1：81-84.
[3]杨莉琼.基层医院服毒患者的心理分析及护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19（19：2444.
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