关于患者方面有关大学生心理健康论文,关于心理护理在老年综合征患者中的应用相关研究生毕业论文开题报告

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[摘 要 ] 目的 探讨心理护理对老年综合征患者的影响. 方法 将24例老年综合征患者随机均分为对照组和试验组,对照组采用常规的治疗和护理,试验组在对照组的基础上应用倾听、共情、关注疗法、信息疗法、认知疗法、放松疗法等心理学方法进行心理干预,比较两组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）得分情况. 结果 入院2周后,试验组SAS、SDS分别为（55.7±3.1）分、（53.9±2.9）分,显著低于对照组[（70.2±3.5）分、（68.8±3.3）分]（P < 0.05）. 结论 对老年综合征患者进行心理护理,可以使老年综合征患者减少精神负担,减轻病情,促进身体康复.

心理护理在老年综合征患者中的应用参考属性评定

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[关 键 词 ] 老年综合征；心理干预；焦虑自评量表；抑郁自评量表

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0129-03

随着社会的发展、科学技术的进步和人民生活水平的不断提高,人们对医疗保健的需求日益增长,疾病谱的变化以及人口的老龄化,给社区卫生工作带来了新要求、新思路[1].特别是老年综合征患者,随着躯体及精神功能的不断老化,将会产生一系列特有的症状.如痴呆、谵妄、跌倒、失禁、嗜眠、压疮、脱水、营养不良、医源性疾病等,病因十分复杂[2].老年综合征治疗的目的,不再单纯是为了治愈疾病和延长寿命,而是保护器官,提高生存质量,增加生活信心和尊严[3].本文旨在针对患者的心理特点,探讨心理护理对老年综合征患者的影响,找寻一种促进身心康复,提升生命质量治疗老年综合征患者工作新模式.

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组资料为2010年3月～20011年3月在本社区康复医院进行治疗的24例老年综合征患者,年龄60～85岁,平均75岁,其中男9例,女15例.所有患者均入院2周以上.总体情况：精神状态差,有焦虑和抑郁症状,躯体上存在不同程度的多种慢性疾病,又因慢性疾病反复发作和年龄不断增加,害怕死亡,对死有恐惧心理,疾病康复信心不足.将24例老年综合征患者在入院时应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[4]对情绪状态进行测评后,随机分配到对照组和试验组,每组各12例.两组在性别、年龄等基本资料方面比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,具有可比性.

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1.2 方法

对照组采用常规的治疗和护理,试验组由研究者实施心理干预,心理干预1周2次,每次时间半小时或以上,平时操作中护理人员也注重心理护理.具体如下：

1.2.1 信息疗法 社区医院的医疗水平整体不如大医院的事实,常会误导患者以为在社区医院不能得到很好的治疗,增加了对身体康复的担心,同时对医生技术怀疑,更加重了对自己身体能不能康复的担心和焦虑.试验组患者入院时除常规进行信息的介绍外,医护人员还向患者详细介绍本院医生、护士的资历、技术水平、工作态度,病房的环境和设备,特别是上级医院一月一次的督导制度,上级医院的会诊制度和医护人员对患者的关心程度.并用实例让患者感受到,社区医院住院患者数量相对于大医院少,医护人员有更多时间巡房,更好地服务患者.护理人员对患者的关心、重视和体贴比大医院到位,工作细心,服务周到,护理水准较高.

1.2.2 倾听、共情、关注疗法 患者由于年老体弱,患病时间较长,病情较重,久治不愈,病情反反复复,饱受疾病的折磨,还有的患者生活不能自理,靠家人照料,因此产生悲观情绪,认为自己的病无药可救.而病情相对较轻的患者也由于患病时间长,产生抑郁心理.试验组12例患者都不同程度地存在悲观抑郁心理,研究者应用倾听、共情、关注疗法进行心理干预.一般老年人突出的心理特点是希望被重视,研究者应用倾听技术,感同身受的语言,使患者觉得自己被理解了,愿意向你倾诉心里的烦恼、担心、焦虑,精神状态能够得到改善.

1.2.3 认知疗法 恐惧症发作时,除精神极度紧张外,还伴有明显的植物性神经系统症状,如心悸、气促、尿意频频、四肢颤抖、汗流不止等,恐怖往往与焦虑等症状混合在一起.试验组中有7例表现为心悸、气促等植物神经症状；3例除植物神经症状外,泛化为对氧气的依赖和声音、色彩等敏感性增高.存在无论病情需不需要,都要持续吸氧,一旦停止吸氧,就会出现心跳加速、胸闷、心悸等症状,病房中的电视不能看,电视里的色彩和声音会引起躯体化症状；还有2例表现不明显.为此,医护人员采用认知疗法,从医学发展到自身临床症状的减轻、情绪与自我感觉的关系、医护人员的技术与工作责任性等方面对患者进行宣讲,逐渐消除患者的顾虑,增加其康复的信心.

1.2.4 放松疗法 老年患者都看重自己的身体,每天都细心体会着身体病情的变化,害怕病情恶化,整日胡思乱想,大脑得不到充分的休息,容易使病情加重.在相信医学的基础上,在专人的指导下进行全身放松,通过固定的程序,使患者全身发生条件反射性松弛反应.其原理是降低交感神经系统的活动水平,减低骨骼肌的紧张及减轻焦虑紧张的主观状态.先从呼吸开始,慢慢吐气再深深吸气,几遍后从头到脚肌肉放松,再进入到愉快情景冥想.每次时间一般半小时左右.

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1.3 临床观察指标

记录住院过程的生物学指标,住院2周后再次用SAS、SDS测评试验组和对照组的情绪状态,并对两组患者的住院天数进行比较.

1.4 疗效评定标准

采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和 抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对患者精神状态进行量化评价,SAS一般是粗分乘以1.25取整数部分,就得到标准分,分界值50分,50～59分轻度焦虑,60～69分中度焦虑,69分以上重度焦虑.SDS一般是粗分乘以1.25取整数部分,就得到标准分,分界值53分,53～62分轻度抑郁,63～72分中度抑郁,72分以上重度抑郁. 1.5 统计学方法

所得数据采用SPSS 11.0进行统计学分析,计量资料采用均值±标准差表示,组间差异采用t检验,以P < 0.05为差异有统计学意义.

2.结果

试验组平均住院20 d,对照组平均住院36 d.入院时两组患者的SAS、SDS分值比较,差异无统计学意义（P > 0.05）.入院2周后两组的SAS、SDS的平均分值均有所降低,且试验组的SAS、SDS的平均分值比对照组低,差异有统计学意义（P < 0.05）.住院过程中,试验组比对照组对疾病康复的乐观性、精神状态、生命体征、睡眠、临床症状改善方面明显进步.见表1.

3.讨论

据世界卫生组织和国际老年综合征协会提供的统计数字,目前全世界有1 800万老年人患有该病,预计到2020年,全球老年综合征人数将超过3 400万人.危害老年健康的主要疾病有高血压、心脑血管病、糖尿病、老年综合征等,而老年综合征是其中最常见的病种[5].

社区医院住院病患病种单一,对医生的医疗技术要求不高；患者相对少,护理人员有更多时间与患者在一起；医护人员与社区居民相对熟悉,容易营造良好的医患关系；老年综合征病患多,老年人的孤独、焦虑、抑郁等心理,为细化心理护理服务内容、心理护理的操作创造了可能性.有研究证明,心理护理越早,精神状态向正向改变的可能性越大,越早能建立良好的医患关系[6].良好的医患关系和精神状态,是病患产生安全感和对医护的信任感,及对疾病康复信心的基础.老年综合征患者因为长期反复病魔的折磨,情绪容易起伏,心理护理能使患者情绪平稳,愿意配合治疗,及时疾病治疗及康复信息的反馈,进一步促进疾病的稳定和康复.通过本研究结果,笔者认为对于老年综合征患者的护理需注意以下几方面：

3.1 对死亡的恐惧

随着年龄的增大,许多老年人各种慢性疾病缠身,同时身边不断传来同龄人离世的负面消息.对生的渴望和对身体的过度担心焦虑,产生紧张害怕感,对身体上的微小变化特别敏感,稍有心跳加快,就以为快不行,唯有氧气可解救.故对氧气产生依赖性.24 h持续吸氧.一旦离开吸氧,就担惊受怕.而心理护理的干预对此起到了很好的效果,特别是当患者认识到自身发生的情绪与症状的关系、当今医学发展的事实、各项化验检查结果、以及身体感觉有好转迹像的反复强化等,都有助于老年综合征患者走出对死亡的恐惧阴影.

3.2 各种疾病影响情绪

随着年龄增大,许多老年人身体状况一年不如一年,他们认为卧床不动是最佳配合治疗的方法,以至不敢去厕所,不敢下床做适当的运动,再加上睡眠不佳,多思多虑,加重躯体上临床症状的感觉,以为身体越来越差,对身体缺乏自信,产生对生命能否存在的担心[7].因此,适当地进行运动,可以转移注意力,也有利于各种机体功能的恢复,强化心理护理的作用,改善精神状态,促进睡眠.同时心理护理又进一步让身体有良好的精神状态,充足的睡眠,有助于疾病的缓解,形成良性循环.

3.3 心结要及时解开

倾听、共情、关注是打开心结的钥匙.在长期的疾病缠身过程中,老年综合征患者有时会有一些心结隐藏在心底,心结如果没有及时解开,就会闷闷不乐,担心、害怕、焦虑等等会困扰他们,也是加重疾病的心理因素.因此,需要通过心理护理,把困惑烦恼倾诉出来,解除心理负担.

3.4 医护人员要注意语言用词

“医疗技术不如大医院”之类的不自信言语,会误导患者以为在社区医院不能得到很好的治疗,对身体康复更加担心[8].而对医生技术的怀疑,更加重了对自己身体能不能康复的担心和焦虑.因此,医护人员在实事就是的基础上要让患者感受到在大医院没有的优势,让患者安心和放心.

3.5 平时要多倾听患者的心声

多注意细节,特别是经药物治疗后不能得到缓解的症状要多关注；对莫名产生的情绪要及时进行心理干预,有些老年人性格内向,一向喜欢安静的生活环境,住院后因为治疗的需要和环境的特殊性,清静的生活习惯受到了干扰,影响了睡眠,从而引起身体不适.因此,医护人员要及时觉察,及时处理,使患者能够早日康复.

[参考文献]

[1] 左玉华,张伟. 积极实践社区健康管理新模式 探索社区卫生服务可持续发展新路[J]. 实用全科医学,2008,6（1）：71-72.

[2] 蔡学联. 护理实务风险管理[M]. 北京：军事医学科学出版社,2010：176.

[3] 李翔. 老年病和老年综合症[J]. 中国现代医生,2004,3（5）：600.

[4] 郑日昌. 心理测量学[M]. 北京：人民教育出版社,2005：67.

[5] 池金风. 临床护理应急预案与程序[M&#

关于患者方面论文范文93;. 北京：军事医学科学出版社,2009：47.

[6] 娄福英. 浅谈护患关系沟通工作的重要性[J]. 中外健康文摘,2007, 11（11）：86.

[7] 卢蔚芳. 老年病的防治及护理[J]. 现代医药卫生,2010,22（10）：2564.

[8] 黄建平. 仪表态势语言在护患沟通中的应用[J]. 现代医药卫生,2003, 14（9）：1328.

（收稿日期：2013-01-07 本文编辑：袁 成）

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