心理护理类论文范文例文,与手术病人术前的心理反映其心理护理相关函授毕业论文

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【摘 要 】掌握手术病人术前的心理反映和做好心理护理是医护人员应该认真研究的课题.手术病人术前过度紧张、恐惧、焦虑、悲观等心理反映如果得不到一定的缓解,将会影响手术效果,加重术后情绪障碍并引起并发症.因此,术前医护人员对病人的心理护理尤为重要.

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【关 键 词 】手术病人 术前 心理反映 心理护理

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-282-02

对手术病人来说,任何手术对其身心都是一种强烈的机体和心理刺激,这种刺激往往会引起手术病人产生紧张、焦虑、恐惧等情绪.一旦病人带着这种情绪上手术台就可能会因恐惧、紧张而导致血压升高、心跳加快、四肢发凉、全身肌肉紧张等,不但影响麻醉效果,进而影响手术的效果和术后康复.医护人员应通过与病人的接触、观察和交谈了解病人对手术的期望和忧虑,同时通过提供信息,端正病人不正确的认识,帮助病人解除不必要的顾虑和恐惧.

1.心理反映和心理护理

1.1 心理反映 心理反映可以涉及心理结构“知、情、意”的各个方面,患病后病人的心理反映不同,对疾病的态度、表现也各有差异.其中,与手术病人关系最直接的心理反映是情绪.主要表现在紧张

心理护理类论文范文例文、恐惧、焦虑、悲观等方面.

1.2 心理护理心理护理是护理的重要手段,是整体护理中必不可少的重要组成部分.它依据心身相互联系,相互影响的机理,通过心理护理,满足病人心理上的需求,消除其紧张消极情绪,充分调动病人的主观能动性,提高其社会适应能力,使病人在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态,以利于发挥药物和手术的疗效,促进病体康复和健康的保持.

2.手术病人的心理反映

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手术已成为治疗领域中的主要手段,但也常给病人造成严重的躯体和精神创伤、压力.手术病人术前的心理反应是对手术的惧怕、对麻醉风险的担忧、对手术能否成功及术后能否顺利愈合缺乏信心,对疼痛的顾虑及怕术后影响工作、家庭、经济等的担心,对手术有关常识的缺乏所引起的抑郁,甚至绝望.

2.1 紧张恐惧心理 紧张恐惧是对预期心理威胁的一种情绪反映,引起反映的原因,主要是由于治疗环境的刺激以及病人缺乏医学知识,对手术和疾病缺乏正确的认知等.特别是大中型手术患者,因手术“同意书”、“麻醉协议书”和家属紧张神态的刺激,导致呈现紧张恐惧心理.这种心理变异状况,可使病人心理状态失衡,导致神经体液功能紊乱,表现为大汗淋漓,面色苍白,手足颤动,甚至晕厥,使病性发生变化和意外.对手术时的安全性缺乏了解,特别是担心麻醉的安全性,导致焦虑和恐惧.恐惧伴有交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌增加,全身动员,但没有信心和能力战胜危险,只有回避或逃跑.过度或持久的恐惧会对人产生严重不利影响.

2.2 焦虑猜疑心理焦虑是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态.手术焦虑是指在手术情境中产生的焦虑反映,是一种内心紧张,是预感到要发生不幸时的负性情绪状态.手术病人因担心手术的安全性、是否成功及预后,如手术病人对手术能否成功、术后生存年限,一些患者对手术时是否疼痛等等,猜疑担心.往往出现烦躁不安,频繁询问,再三提出要求,严重者则出现拒绝手术,或偷跑出院等.有的术后仍呈现这种心理,即使手术十分成功,也给术后恢复带来影响.适度的焦虑可提高人的警觉水平,伴随焦虑产生的交感神经系统的被激活可提高人对环境的适应和应对能力,是一种保护性反映.但如果焦虑过度或不恰当,则是有害的心理反映.

2.3 悲观绝望心理慢性疾病转用手术治疗者及恶性肿瘤患者,容易存在对术后可导致身体某些部位功能缺失的顾虑,而产生悲观绝望的心理反映.常见情况主要有两种：一是因病情产生心理忧郁.如癌症患者感觉自己被判了“死缓”；二是部分自费患者对医疗费承担能力不足,增加心理负担.这些患者呈现消沉、忧虑,信心不足,机体防御能力低下,易发生麻醉并发症.当一个人对情况失去了控制力,并深知无力改变它的时候,就会产生失助感和绝望情绪.这是严重抑郁的表现,是一种无能为力,无可奈何,悲愤自怜的情绪状态,多发生于预后不良或面临生命危险的病人.

2.4被动依赖心理以小儿和行动不便的老人及妇女为多.此类病人情感反应脆弱、敏感、顺从、被动、依赖、自我中心、情感脆弱和行为退缩甚至带有幼稚色彩,希望获得家庭和社会的支持和关心、照顾和探望.尤其是老年人由于生理功能衰退,常常体弱多病,加之心理脆弱,导致情绪不稳定,在一定程度上影响了手术和术后康复.他们会对医务人员产生依赖心理,希望医务人员为拯救自己竭尽全力.可是,过分的被动依赖心理不利于疾病康复中病人主观能动性发发挥,因而不要过分迁就和姑息,而应鼓励病人增强意志,增强自信,主动自理,克服被动依赖心理.

紧张、恐惧、焦虑、悲观等心理对施行手术是非常不利的.病人长期精神紧张,使机体适应环境的内分泌系统受损害.人处在痛苦状态下,皮质类固醇激素明显增加,可使大量促肾上腺皮质激素和肾上腺类固醇释放出来,以致出现了忧郁.因情绪变化可通过下丘脑及由它控制分泌的激素影响免疫功能,从而减低了机体对病毒、细菌、过敏物质的抵抗力而致病；同时减低了对手术的耐受性,增加手术后发生合并症的机会.因此,积极的情绪和良好的心理因素对于躯体或精神疾病也常常能起到治疗或促使康复的作用.

3.手术病人的心理护理

有效的心理护理对病人安全渡过麻醉和手术,乃至术后康复,甚至出院后的生活都将起到积极作用.因此,术前医护人员必须对手术病人提供必要的心理支持和疏导,使之身心处于接受手术的最佳状态.

3.1 建立良好的护患关系良好的护患关系是做好护理工作的基础,是心理护理的必要条件.作为护理人员,要了解手术病人的心理特征、家庭情况、社会因素等,与手术病人及其亲属沟通,缩小护患距离,搞好护患关系.针对手术病人术前不同的心理负担,采取相应的心理疏导.根据手术病人的不同年龄、职业、信仰、性格、文化程度等个体差异,以通俗易懂的语言,结合病人的病情,说明手术的必要性和重要性,以及指导术后康复.对手术可能留用的引流管、导管的重要性和目的进行详细地介绍,还可邀请已手术过的病人介绍配合治疗的经验,从而帮助病人解除对手术的恐惧、焦虑等不良心情,以增强对手术的信心.俗话说：“心病要靠心药治.”良好的语言和情感就是一贴理想的“心药”, 一种最好的精神疗法.因此, 护士掌握语言性技巧和非语言性技巧, 建立良好的护患关系, 是心理护理成功的重要一环.

3.2 进行恰当的心理疏导术前要亲切和蔼安慰病人,耐心听取病人的意见和要求,认真回答病人提出的有关手术的疑问,评估病人对自身疾病的了解程度及求知欲望,引导病人说出所担心顾虑的问题,缓解病人的不安和恐惧心理,给予诚挚的安慰和帮助,鼓励他们乐观对待疾病,医护人员谈话时,态度要和蔼可亲,举止要大方稳重,以自己的仪表言行给病人一种信任感和安全感,以稳定病人情绪,使其以最佳心态接受手术.耐心询问病人对手术的认识及顾虑,了解病人的心理反应,针对病人的职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药,有的放矢地进行心理疏导.建立共同参与的新型医患关系,医护人员在同情、安慰之余,应给予更多的关怀.通过交谈,帮助病人找出不安和恐惧的原因,启发他们在交谈中提出疑虑,以利于解释与消除疑虑.以病人为主体通过患者的情感转变提高病人的认识水平,提高应对能力.同时注意调动病人的主观能动性.指导患者作一些减轻焦虑的放松技术,如深呼吸,默念数字.也可以选择恢复好的病人介绍自己的亲身感受,对鼓舞病人减轻其紧张、恐惧和焦虑的心理都能起到积极作用.对于医护人员不清楚或不知道的事情不要含糊地回答病人,讲述的内容应因人而异.对于知识层次较高的病人,可多使用医学术语；对知识层次较低的病人,则应使用通俗易懂的生活用语.

3.3 帮助病人树立信心针对手术病人不同的感情需求,医护人员必须具有高尚的医德修养,视病人为亲人,主动、热情、周到地帮助病人,经常和病人谈心,了解病人的思想顾虑,介绍有关的医学常识,使病人正确对待疾病,对手术治疗将有很大的益处.手术确定后病人的心情很不平静,既盼望手术时间尽快到来,去除病根、化险为夷,又惧怕手术带来的伤害.紧张、恐惧常使病人坐卧不安,食不知味,夜不能眠.有些病人去手术室时,浑身颤抖,极度紧张,这种心理状态对手术、麻醉均十分不利.因此,护理人员要根据病人心理特点,在术前进行必要的心理护理.要交待术前注意事项,如注意保暖,手术前要保证充足的睡眠,手术日晨的禁食、禁水、用药等.还要耐心细致向病人介绍手术的目的、方法,简单的手术过程,麻醉方式和手术体位,治疗成功的病例,使病人了解有关知识,以便更好地配合手术.这些心理上的准备,可使病人正视现实,稳定情绪顺应医护计划.以亲切的语言进行心理疏导,提高了病人对手术治疗的认识,从而使病人在心理上树立起对手术成功的信心.

3.4 发挥家庭、社会的支持力量病人住院治疗常有各种后顾之忧,如担心治疗会加重家庭经济负担,担心会影响工作,担心别人怎么看待自己等.因此,医护人员在做好保护性医疗工作的同时,还要向家属详尽介绍患者病情及治疗情况,家庭成员要多理解病人,多探视病人,不要流露出厌烦、恐惧情绪.交待亲属、同事前来探视病人时要控制自己的情绪,不要将谈论的话题集中在患者的病情上,要以良好的情绪和积极的态度鼓励和支持病人.医护人员不但要做好病人的心理护理,而且要取得家庭、社会的理解、配合与支持,对病人就是最大、最有效的安慰.家人、亲朋好友给予关怀和体贴,使病人处于温暖之中而没有失落感,保持心情愉快.

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3.5 创造良好的治疗环境 因为手术室这个陌生环境会加重患者紧张、恐惧和焦虑等心理反应.护士要尽量详细地介绍手术室的环境、布局和各种保证手术安全进行的仪器、设备,为病人适应手术环境做好心理准备.由于病人对手术的环境和气氛极为敏感,印象又很深,所以手术室一定要整洁,床单无血迹,手术器械要掩蔽.一个手术室内最好摆一张手术台,不宜几个手术台并排,以免消极的暗示.良好的环境能满足人的生理需要和心理需要,有利于病人的治疗康复.医院要为病人创造一个清洁、安静、舒适的环境,尽可能使病人达到手术前的最佳身心状态,使病人以愉快、稳定的情绪和乐观的态度迎接手术.

参考文献：

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[2]吴均林、林大熙、姜乾金主编.医学心理学教程.高等教育出版社.2001年10月版.

[3]陈维英.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版社,1997.

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