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摘 要 ：目的 研究早期心理干预对改善脑卒中患者心理障碍的效果.方法 随机将我院于2011年9月到2012年12月收治的60例脑卒中患者分为实验组和对照组.其中,实验组34例,对照组26例.两组患者均采用脑血管药物治疗和常规护理.给予对照组患者精神上的安慰和帮助,对实验组则进行综合性心理干预.干预前后采用症状自评量表（SCL-90）和一般自我效能感量表（GSES）对两组患者进行评价.结果 干预前两组患者在评分差异方面无统计学意义（P>0.05）；干预后,实验组GSES评分高于对照组,SCL-90评分明显低于对照组（P<0.01）.结论 对脑卒中患者实施早期心理干预,不仅能调动患者的潜能,增强患者战胜疾病的信心,还能及时消除患者的心理障碍和负性情绪.对于患者的治疗和康复具有积极意义.

关 键 词 ：心理干预；脑卒中；心理障碍；效果

据有关研究表明[1],精神病质和神经质双重倾向是脑卒中患者的主要个性特征.精神病质倾向常常会有孤僻、抑郁、焦虑、情绪不稳定、疲乏、精力减退等表现,普遍具有多疑、精神病性、对别人怀有敌意、偏执等心理问题.他们往往性格比较内向,更多地将注意力集中在自己身上,这样就会给患者带来很多消极影响,对患者的康复不利,对卒中预后也会产生严重的负面影响.传统的方法侧重于药物治疗,对患者的心理护理和心理状态的重要性缺乏足够的认识.在脑卒中患者的临床治疗中,心理康复是必不可少的重要环节.因此,为了促进患者的身心康复,提高患者的生活质量,在临床治疗中应对脑卒中患者实施以健康信念模式教育、家庭治疗和音乐治疗为主要方式的综合心理干预.

1资料与方法

1.1 对象

以我院于2011年9月到2012年12月收治的脑卒中患者为研究对象,入组标准：①均经过头颅CT或MRI确诊,符合最新修订的脑卒中诊断标准[2]；②患者意识清楚,无言语和智能障碍,能进行检查合作.排除标准：失语、昏迷、严重的听力障碍及认知功能障碍,病情较重者,心、肝、肾功能障碍比较严重的患者,有既往精神疾病史、调查前3个月内应用抗过抗精神病药者.经过筛选后,符合条件的共60例.随机将这些患者分为实验组（34例）和对照组（26例）.两组患者的一般人口学资料差异不明显,无统计学意义（P>0.05）.

1.2 方法

入院后,两组患者均采用常规药物治疗,进行常规护理.人组后,对照组给予精神上的安慰或帮助,即支持性心理护理[3].实验组患者则进行以健康教育、家庭治疗和音乐治疗为主要方式的综合性心理干预,具体措施如下：

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1.2.1 健康信念教育

按健康信念教育的理论和原则制订相应的教育内容.健康教育护士应定期对患者进行健康信念教育.向患者详细讲解脑血管病的临床表现、病因、药物治疗以及心理卫生等基本知识.在教育过程中,重视发掘患者在保健方面的潜力,让患者相信自己身上蕴含着巨大的康复潜力,获得更多的自信.让每一位患者认识自己还有潜力和功能,从而加以充分的利用和发扬,在主观上作出调整,开始新的生活.因此,护士除了要进行安慰之外,还要说明患者的病情.让患者明白自己目前丧失的只是一小部分功能,而且这些功能是可以代偿或逆转的.此外,还可向患者讲解社会生活中大量激发自我效能的积极事例,以增强患者的信心、勇气和力量.

1.2.2 家庭治疗[4]

要关注患者家属的心理状况,对他们进行必要的心理干预,用劝说、安慰的方式对他们进行心理疏导,通过心理干预进一步促进患者家属之间的交流与沟通,提高他们解决日常问题的能力,尽可能减少家庭内部的各种应激源,避免和消除各种不良心理和负面情绪.

1.2.3 音乐治疗

使用具有音乐电功能的治疗仪对患者进行治疗,患者在治疗过程中一边用耳机欣赏音乐,一边接受音乐电信号治疗.音乐的音量、音调、节律与电流刺激的节律强度要保持一致,以达到减轻或消除神经体液调节功能紊乱、进行心理安抚的目的.一般一天一次,每次30min[5].

1.3 评定

症状自评量表包括躯体化、恐怖、抑郁、强迫、偏执、焦虑、敌对、人际关系、精神病性等因子共90个项目,分为0—4等五级评分,该量表可对病人的自觉症状特点进行比较准确的评估,从各个侧面反映出不同职业

关于统计学方面论文范文参考文献对个体心理健康的影响.评分越高,心理健康水平越低.一般自我效能感量表共有10个项目,总分为1040分[6].分数较高者,其自信心也相对较高,也更善于解决问题,能力也越强；反之,分数较低者一般都比较自卑、缺乏自信,解决问题的能力也较弱.根据得分指标可以将自我效能分为高、中、低3个水平,其中高等水平一般≥80%,中等水平在60%一80%之间,低等水平则在60%以下[7].

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS10.0统计软件进行处理,计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验.

2.结果

2.1干预前后两组患者在SCL-90评分上的比较

干预前两组患者在总分及各因子评分等方面的差异不具有统计学意义（P0.05）.干预后两组患者在SCL- 90总分和各因子分值评定等方面,实验组明显比对照组低,差异具有统计学意义（P0.01）.

2.2干预前后两组患者GSES评分比较

两组患者在干预前GSES评分差异无统计学意义（P0.05）.干预后实验组GSES评分明显比对照组高,差异具有统计学意义（P0.01）.见表1.

3.讨论

对于脑卒中患者来说,焦虑抑郁情绪是严重的并发症之一,对患者的身心康复会产生严重的负面影响.由于该病往往伴随着神经系统症状,因此会影响到患者的生理功能,同时康复过程的长期性会给患者带来沉重的心理负担.在这种情况下,患者不仅承受着身体上的巨大痛苦,还面临着精神上的巨大压力.由于患者的生理功能受到了影响,他们的工作、生活及与他人的交往等社会活动也会受到严重的限制,导致患者难以履行自己的角色功能,最终产生抑郁等各种负性情绪.长期处于这种不良的心理状态下,患者身体机能的康复就会受到严重的影响.而自我效能感属于强预测指标[8],它可以预测病人的疾病应对能力、健康行为、生活质量和康复训练的具体情况.实践证明,在解释、修正和预测患者行为时,自我效能可以提供系统的方向,可适用于脑卒中康复.对患者采取早期心理干预不仅可以分析患者的病因,消除患者的疑虑,增强患者的信心,而且还能增强其心理应对能力,大大减轻患者的抑郁、疑虑等情绪,进一步改善患者的恶劣心境,提高他们的生活质量.

本文分析了导致脑卒中患者产生负性情绪和心理障碍的原因,以提高患者的心理健康水平和自我效能感为临床治疗目的,对患者实施了以健康教育、家庭治疗和音乐治疗为主的心理干预.结果显示,干预前两组患者在SCL-90评分和GSES评分等方面比较差异无统计学意义,干预后观察组SCL-90评分明显低于对照组,GSES评分则明显高于对照组.研究表明,观察组的患者心理健康水平明显比对照组要高,自我效能也要高于对照组.这说明对患者进行早期的心理干预可以提高患者的心理健康水平和自我效能感.

综上所述,脑卒中患者会出现一定程度的心理障碍,给患者的身心康复带来了负面影响,对患者实施早期心理干预可以明显提高患者的心理健康水平,增强患者的生活信心和勇气,对于促进患者身心康复具有积极的临床治疗作用.

参考文献：

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[2]毛莉.脑卒中患者心理特征与干预依从性的相关性研究[J].中国民族民间医药,2010,14（2）：13-14.

[3]宁树君.脑卒中患者心理状况与述情障碍研究[J].心理医生杂志,2012,6（下）：138-139.

[4]赵国荣.早期心理干预对脑卒中患者康复效果的影响[J].山西医药杂志,2013,42（3）：340-341.

[5]陈永强,韩鹏.早期心理干预对脑卒中患者情绪障碍和认知歪曲的矫治效果[J].中国医药指南,2011,9（26）.

[6]徐岩,鞠倩,王萍,陈晶.早期心理干预对卒中后抑郁患者心理特征的影响[J].河北医学,2013,19（3）：448-449.

[7]卢菊清,沈群芳,夏荷秀,吴志鹏.早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J].中国药物与临床,2012,12（10）：1372-1373.

早期心理干预改善脑卒中患者心理障碍的效果参考属性评定

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[8]何艳芬,刘宇飞,杨元生.早期心理干预对缺血性脑卒中患者认知和躯体功能恢复的影响[J].临床医学工程,2012,19（11）：2018-2019.

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