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[摘 要 ]随着生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变,心理护理已成为护理工作重要的组成部分,将心理学的理论与方法应用于临床工作中,探讨心理因素在产妇临产时的作用对加快产程的进展,避免发生并发症,使分娩顺利进行起到积极的作用.护士应具备良好的心理素养,稳定情绪,良好的性格,敏锐的观察力,坚强的意志,善于沟通的技巧,使产妇对医护人员有一种信任感,给自己一种安全感.分娩过程由三个产程组成,即从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程,从宫口开全到胎儿娩出为第二产程,从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程.在产科临床整个分娩过程中,做好产妇的心理护理具有很重要的作用.本文对此进行护理综述.
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[关 键 词 ]产妇；分娩；心理护理
1 心理分析
由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同,所以在分娩过程中,产妇的心理状态及其需求也不尽相同.
1.1 恐惧、紧张心理 不论是初产妇或经产妇均存在.初产妇主要来自亲朋好友的传说以及目睹其他产妇的表现,经产妇则来自对上次分娩的回忆.其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多,她们往往敏感多虑,对自己能否正常分娩持怀疑态度.另外一种初产妇文化素质偏低,缺乏对妊娠及分娩的一般常识,由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧,始料未及,心理反应很强,过分恐惧与紧张,以至于大吵大闹.
1.2 忧虑、烦躁心理 由于传统观念的影响,产妇在忍受分娩阵痛的同时,一方面期望尽快结束分娩,另一方面对自己能否生一个理想的孩子感到烦躁不安.另外还有一种情况是此次住院以初产妇自居,隐瞒其婚前做过人流甚至是多次人流手术病史者,担心对此次分娩有影响而感到不安.
2 心理护理
积极运用心理学在临床工作中的作用,认真做好孕妇正常分娩知识宣教,尤其是临产后热情与友善接待和照顾产妇.根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予适时恰当的心理护理.首先,医务人员要仪表端庄,态度亲切和蔼,动作轻巧柔和,操作准确,尊重产妇,热情接待,以礼相待,并为其保守秘密,同时保持整洁、舒适的环境.
2.1 第一产程心理护理 助产人员与产妇密切接触,在进行护理过程中,通过亲切交谈,了解她们的思想状况,了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况,以便在分娩过程中有针对性地进行护理.用通俗的语言向她们讲述妊娠、分娩、育儿等知识,及时解决她们提出的问题和需要.这样可以加深双方的感情,消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪,使其精神愉快,情绪稳定.对吵闹不安者,要更加热情,细心、耐心地照护与安慰,并激发其对美好未来的追求.指导其做深呼吸,并帮助其按摩下腹部及腰腹部,以减轻症状,避免过多地消耗体力、鼓励产妇离床下地活动,以分散其注意力,促进产程.鼓励产妇利用宫缩的间歇时间,少量多次进食易消化、营养丰富的食物,供给足够的饮水,以保证分娩时有充沛的精力和体力.
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2.2 第二产程心理护理 在第二产程中,助产人员要更加和颜悦色,忙而不乱,熟练果断,同时不断给予精神上的安慰与解释.给产妇安全的感觉.再加上行之有效的助产操作,鼓励并指导产妇在宫缩时屏气,以增加腹压.促进胎儿下降及娩出.宫缩间歇时,全身肌肉放松,安静休息,等待下次宫缩时再做屏气.每次宫缩时都要鼓励产妇,给产妇信心,以取得密切配合,保证胎儿顺利娩出.
2.3 第三产程心理护理 胎儿娩出后,当产妇知道自己所生孩子无论理想与否,均可引起情绪激动.表现为沮丧或兴奋,这两种情况可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节,导致宫缩乏力而大出血.此时,一方面给予宫缩剂加强宫缩,预防出血的发生.另一方面对产妇进行安慰,嘱其不要过分激动,从而避免因情绪波动而导致产后出血.
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3 讨论
3.1 分娩期护理干预对分娩质量的影响 ①实施体位护理干预及活跃早期人工破膜缩短了产程,避免了产妇因体力消耗过多而引起的子宫收缩乏力而导致的产后出血,降低产后出血的发生率.②因为胎儿缺氧的征象往往先有羊水的粪染,再出现胎心音的改变,所以早期人工破膜可直接观察到羊水的动态变化,便于早期发现胎儿在宫腔内的异常情况,尽早处理,从而降低新生儿并发症的发生.
3.2 分娩期心理护理干预的作用 树立良好的职业道德,护士良好的心态可以调节孕妇的情绪.在整个产程中要热情接待产妇,关心产妇,做好孕产妇正常分娩知识的宣教.讲解影响分娩的各种因素,医护人员要密切配合,充分了解产妇各方面的情况,多安慰,多鼓励消除其陌生,恐惧,不安全感.做好心理护理和实施各种有效措施,可以减轻产后出血,缩短产程,降低孕产妇及围产儿死亡率.总之,在产科临床分娩过程中,做好心理护理是非常重要的,它关系到母婴健康和家庭的幸福,也是科学和艺术的高度结合.
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